編讀往來

長了褥瘡怎么辦

我奶奶今年79歲.自打2012年腦中風以后長期臥床.現在臀部、背部長了瘡，該怎么辦？

山西李女士李女士，您好： 老年人長期臥床，由于壓迫臀部及后背，血液循環不好而長瘡，稱為褥瘡。關鍵是預防，要為病人勤翻身，對受壓部位每天用手掌揉上10多分鐘，作為按摩，以促進血液循環。同時要注意皮膚的清潔消毒，可以用酒精棉球擦受壓的局部。也可以在受壓的部位下方墊個氣囊，盡量減輕局部受壓。另外臥床患者要加強營養，糾正低蛋白血癥。

一旦出現了褥瘡，傷口部位應注意消毒，避免感染。傷口應每天用生理鹽水（每100毫升飲用水中加0.9克細鹽即可）洗患處。如果有感染，應外用消炎藥，如莫匹羅星（百多邦）軟膏或復方多粘菌素軟膏。用表皮生長因子或成纖維細胞生長因子噴患處有助于傷口愈合。另外，對于褥瘡還可以使用特殊的敷料。關鍵是護理要跟上，勤翻身，常按摩，促進血液循環。

低壓怎么降不下來

我53歲，發現高血壓半年多，最高到150/110毫米汞柱.吃依那普利2片/天，堅持走路運動，現在高壓降到140，但低壓仍是110，早起有時頭暈。請問如何把低壓降下來？另外化驗同型半胱氨酸異常升高，血脂、血糖都正常，我的父親、伯父都是高血壓，醫生說這是遺傳的，請問同型半胱氨酸是怎么回事？如何降低？

遼寧周先生周先生，您好：

同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中間代謝產物，如果甲硫氨酸代謝障礙就會出現同型半胱氨酸升高。高同型半胱氨酸血癥是動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的危險因素，其原因有遺傳和環境營養兩方面，遺傳因素是3種關鍵酶即甲烯四氫葉酸還原酶、胱硫醚縮合酶、甲硫氨酸合成酶缺乏或活性降低，環境營養因素指代謝輔助因子如葉酸、維生素B6、B12缺乏。伴有同型半胱氨酸水平升高的高血壓被定義為“H型高血壓”，約占我國成年高血壓患者的75%。H型高血壓的治療應同時降低血壓和同型半胱氨酸的水平。對于高同型半胱氨酸血癥的治療最有效的方法是補充葉酸和B族維生素，同時飲食中應減少動物蛋白的攝入量，以限制甲硫氨酸的攝入。患者的血壓目標值是140/90毫米汞柱以下，建議先到心血管專科評估有無繼發性血壓增高的因素，若明確為原發性高血壓，可以聯合鈣拮抗劑降壓。

有膽結石能跑步嗎

我父親今年58歲，兩年前體檢查出膽結石，1.3厘米大小，偶爾疼，癥狀不明顯，一直沒有手術。以前愛運動，請問現在能運動嗎，比如跑步？能吃雞蛋嗎？吃中藥管用嗎？

山東趙先生趙先生，您好：

膽結石患者是可以運動的。肝臟負責分泌膽汁，膽汁在膽囊內儲存并濃縮。吃飯時食物刺激引起反射，使得膽囊收縮排出膽汁到腸道，與其他消化液一起協助消化。不吃飯時，膽囊不會收縮排出膽汁。膽囊的形狀類似梨狀，向排膽汁的方向逐漸縮窄成膽囊膽管，正常粗細也就0.3厘米。當膽囊內有結石的時候，會隨著膽囊收縮發生單向移動，即向膽囊縮窄的膽囊膽管移動，如果結石卡在縮窄的地方，會造成局部平滑肌痙攣，從而引起疼痛。這就是為什么膽絞痛都是在飯后發生的。運動不會造成膽囊內膽汁和結石的單向活動，所以不會引起膽絞痛發生。因此，膽結石患者可以參加跑步等運動。

在飲食上建議葷素適當，可以吃蛋黃，勿暴飲暴食，另外少食油膩。如果結石超過0.5厘米，不管中藥還是西藥都不能溶掉了，只能對癥治療。若膽絞痛發作頻繁，影響患者生活，或繼發膽管結石或胰腺炎，建議手術治療。

如何防治微信手

我今年42歲，最近經常上微信，右手食指根處關節酸痛，每次抻一抻關節就有彈響，癥狀有所緩解，但是不一會兒就又照舊了.貼了鎮痛膏效果不理想.請問這是什么病，有什么好辦法防治微信手？

上海市胡先生胡先生，您好：

這種癥狀有兩種可能，一種是風濕，一種是勞損導致的腱鞘炎。

建議您先到醫院骨科排除一下風濕，查類風濕因子和抗核抗體，如果確診風濕，可在醫生指導下接受風濕治療。

如果排除風濕，就考慮腱鞘炎了。手指的活動，主要是靠肌肉和肌腱收縮舒張完成的，長時間內反復做重復動作，肌腱過度摩擦，就可能發生肌腱與腱鞘的損傷性炎癥，引致腫脹，時間長了就會引起腱鞘增厚，肌腱在腱鞘內受卡壓引起疼痛。臨床上由于玩手機游戲導致的這種情況很多見。建議在急性發作期使用消炎鎮痛藥物，或打局部封閉針，配合旋轉手腕、局部熱敷等方式緩解癥狀。

日常生活中，無論是發微信還是打游戲，最好半個小時休息一下，改變姿勢和角度，恢復血液循環。如果病情仍得不到控制，可能就要做手術，切開增厚的腱鞘，使腱鞘不再擠壓肌腱。

失眠多夢怎么調

我今年40歲，神經衰弱，經常失眠多夢，平時工作壓力不大，但是我性格比較內向。醫生給開了安神補腦液等，效果都不是很理想，請問失眠該如何調節？

河南尹先生尹先生，您好：

您的這種情況，建議去專業的心理科或者精神科就診，首先明確是不是由于抑郁癥等心理問題導致的，然后再根據患者的具體情況有針對性地用藥。

平日生活、工作、學習中的各種沖突或困境所造成的焦慮、抑郁、緊張、激動、憤怒或思慮過多均可導致失眠多夢，這或許是失眠多夢者的普遍原因，應當找準病因，一一攻克。建議患者適度鍛煉，養成合理的作息習慣，按時學習、工作、休息和睡眠。心態要平和，注意飲食健康。