吃5年藥，保護乳房20年？

小卡

他莫昔芬本身是治療乳腺癌的藥物，可是它預防乳腺癌的效果非常突出，能夠降低約1/3的發生率，而且效果可持續20年之久。

青年女歌手姚貝娜因為乳腺癌而早早離開了這個世界，這讓許多年輕女性也開始關注這種癌癥。雖然醫生和各種健康機構都建議女性在45歲以后開始乳腺癌篩查，但是對高危或者有乳腺癌家族史的女性來說，45歲似乎太晚了。吃藥預防，對她們來說也許是一種更好的選擇。他莫昔芬是治療乳腺癌的藥物，它用于治療某些種類乳腺癌的有效性已經得到了充分的證明。可醫生們還發現它有預防乳腺癌的作用。最近，《柳葉刀》雜志上刊登的一項英國瑪麗皇后學院的研究便顯示，他莫昔芬能將乳腺癌的發生率降低30%，而且其預防作用能夠保持20年之久且不減弱。

高危女性的一種選擇

他莫昔芬不是激素，而是一種選擇性雌激素受體調節劑，能夠保護乳房不受雌激素的刺激而生長腫瘤。雖然很多患者都抱怨服用他莫昔芬后會感到惡心、嘔吐、面色潮紅、起皮疹和脫發等，而且還會月經失調、閉經、外陰瘙癢、子宮內膜增厚，但瑪麗皇后學院該研究的負責人認為，即使如此，對乳腺癌患病幾率很高的高危人群來說，服用他莫昔芬預防乳腺癌帶來的“好處仍然要遠遠大于壞處”。研究人員希望這個結果能鼓勵更多女性，尤其是年輕的女性，如果她們有乳腺癌家族史或者其他高風險因素，那可以考慮把服用他莫昔芬當作一種預防手段。

每日20mg降低風險30%

該研究中，7151位年齡從35歲到70歲的乳腺癌高危女性（有乳腺癌家族史）被隨機分為2組，她們每天服用20mg的他莫昔芬或者等量安慰劑，如此持續五年（英國國家衛生醫療質量標準署規定）。預防性治療結束后，研究人員也繼續監測她們的健康狀況，平均隨訪時間為16年。結果顯示，服用安慰劑的女性中有350位女性患上乳腺癌，而服用他莫昔芬組的女性中只有251位，發生率降低了29%。其中，雌激素受體（ER）陽性的浸潤性乳腺癌（2/3的乳腺癌為此類型），發生率降低了35%。雖然他莫昔芬有提高子宮內膜癌風險的副作用，但僅限于服用他莫昔芬的那5年中，在停藥后的隨訪期間，參與者患子宮內膜癌的風險并沒有增加。

需要擔心子宮內膜癌嗎？

雖說美國食品與藥品監督管理局（FDA）早已批準了他莫昔芬用于預防乳腺癌，但這次的研究再次證明了他莫昔芬的預防作用，而且顯示其作用可以長時間持續。現在大家最關心的問題和進一步研究的重點是，女性服用他莫昔芬后，死于子宮內膜癌的幾率到底有多大。畢竟，預防乳腺癌的目的并非把死因又換成子宮內膜癌。有乳腺癌家族史的女性，可以與醫生商討自己是否適合服用他莫昔芬預防乳腺癌。

編輯·吳君