醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的教學(xué)實(shí)踐與探索

何海兵

摘 要：醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)是醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)大學(xué)低年級(jí)的一門(mén)重要的基礎(chǔ)課程。扎實(shí)的有機(jī)化學(xué)知識(shí)及其結(jié)構(gòu)，將有助于醫(yī)學(xué)生從分子層面理解生命現(xiàn)象、生理機(jī)制、疾病診斷及其藥物治療原理等醫(yī)學(xué)問(wèn)題，并為他們將來(lái)從事醫(yī)學(xué)及藥學(xué)研究奠定一定的基礎(chǔ)。筆者從自身的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，從4個(gè)方面探討醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)和教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué) 教學(xué) 探索 知識(shí)結(jié)構(gòu)

中圖分類(lèi)號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）12（b）-0236-02

有機(jī)化學(xué)是一門(mén)集理論性、實(shí)踐性和系統(tǒng)性為一體的學(xué)科。醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)是醫(yī)學(xué)、藥學(xué)以及生命科學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程之一。它銜接無(wú)機(jī)化學(xué)，并為后續(xù)的生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、藥物化學(xué)、藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等課程提供了必備的基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論。醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的內(nèi)容雖與化學(xué)、化工、生物工程等專(zhuān)業(yè)的有機(jī)化學(xué)課程大致相同，但教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)、教學(xué)的方法須有所差異，對(duì)任課教師也提出了更高的要求。筆者從自身的教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，從以下4個(gè)方面談醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的

1 了解學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)

筆者所在學(xué)校的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)面向全國(guó)招生，而現(xiàn)階段各省或地區(qū)的高考政策不盡相同，部分新生參加了化學(xué)學(xué)科的高考，因而具有較為系統(tǒng)的中學(xué)化學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，同時(shí)對(duì)基本的元素、物質(zhì)以及化學(xué)反應(yīng)有一定的認(rèn)識(shí)，這類(lèi)學(xué)生具備較好的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的基礎(chǔ)；另有部分考生，未參加化學(xué)學(xué)科的高考，在高中階段學(xué)業(yè)水平測(cè)試之后便停止了化學(xué)的繼續(xù)學(xué)習(xí)，這部分新生的中學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)薄弱，普遍存在概念模糊，對(duì)元素、官能團(tuán)的認(rèn)知不清以及對(duì)化學(xué)反應(yīng)幾乎一無(wú)所知的問(wèn)題，這些問(wèn)題導(dǎo)致這部分學(xué)生學(xué)習(xí)困難，課堂參與度低，進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣和信心的喪失，最終難以順利完成該課程的學(xué)習(xí)任務(wù)。針對(duì)不同生源的中學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)參差不齊的情況，我們不僅需要在合班上課時(shí)考慮班級(jí)合理編排，更需要在課堂教學(xué)中照顧到基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，同時(shí)滿(mǎn)足基礎(chǔ)較好的學(xué)生更高的學(xué)習(xí)需求。另外，我們嘗試適當(dāng)安排時(shí)間對(duì)基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生單獨(dú)進(jìn)行中學(xué)化學(xué)的重要知識(shí)點(diǎn)的回顧和講解，將有利于這部分學(xué)生跟上該課程的課堂教學(xué)進(jìn)度，也有助于他們對(duì)后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。

2 引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)建立有機(jī)化學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)

多數(shù)有機(jī)化學(xué)教材，包括該校使用的醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)教材均按照化合物類(lèi)型（如烷烴、烯烴、炔烴、芳烴、醛酮、羧酸及其衍生物、糖、氨基酸和蛋白質(zhì)……）進(jìn)行章節(jié)編排，雖利于學(xué)生依據(jù)化合物類(lèi)型建立知識(shí)結(jié)構(gòu)，但各章節(jié)內(nèi)容仍稍顯分散，知識(shí)點(diǎn)較為繁雜，學(xué)生掌握不易。為了學(xué)生能夠從最基本的有機(jī)化學(xué)概念、原理出發(fā)建立完善的有機(jī)化學(xué)知識(shí)體系，我們有意識(shí)地加強(qiáng)了緒論部分尤其是關(guān)于有機(jī)結(jié)構(gòu)和有機(jī)反應(yīng)的基本理論的闡述。比如：緒論中我們介紹有機(jī)化學(xué)反應(yīng)包含兩個(gè)基本的組成：反應(yīng)物共價(jià)鍵的斷裂以及產(chǎn)物共價(jià)鍵的生成。共價(jià)鍵的斷裂方式只有兩種：異裂和均裂。前者產(chǎn)生自由基，后者產(chǎn)生離子對(duì)，兩者均為有機(jī)反應(yīng)的活性中間體，大多數(shù)有機(jī)反應(yīng)與這兩種活性中間體的生成及參與有關(guān)，從而派生出有機(jī)反應(yīng)的三個(gè)基本類(lèi)型：自由基反應(yīng)、離子型反應(yīng)（親核或親電反應(yīng)）以及協(xié)同反應(yīng)。在后續(xù)章節(jié)的講解中，我們將具體反應(yīng)歸屬到上述基本反應(yīng)類(lèi)型進(jìn)行講解。比如：講解烯烴的化學(xué)性質(zhì)時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注碳正離子如何形成、如何穩(wěn)定以及如何參與化學(xué)反應(yīng)；講解羥醛縮合時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注碳負(fù)離子如何形成、如何穩(wěn)定以及如何參與親核反應(yīng)。這樣不僅讓學(xué)生能夠從根本上理解反應(yīng)，并且能夠圍繞基本反應(yīng)的類(lèi)型及活性中間體，將內(nèi)容龐雜的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸類(lèi)并逐步建立相應(yīng)的知識(shí)體系。

3 注重有機(jī)化學(xué)與醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉

有機(jī)化學(xué)之所以成為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程，不僅因?yàn)橛袡C(jī)分子是構(gòu)成動(dòng)物、植物體的基本單位，體內(nèi)的物質(zhì)轉(zhuǎn)換及能量傳遞也均與有機(jī)化學(xué)反應(yīng)息息相關(guān)。在醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的教學(xué)中，我們有意識(shí)地引入相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在強(qiáng)化對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解的同時(shí)，闡釋相關(guān)的生物學(xué)或醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，從而提升學(xué)生對(duì)有機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和熱情。例如：在講解立體化學(xué)這一章節(jié)時(shí)，我們開(kāi)篇即以“反應(yīng)停”（沙利度胺）事件為例，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到確定化合物立體構(gòu)型的重要性。在20世紀(jì)50～60年代，“反應(yīng)停”在臨床上被普遍用于抑制孕婦的妊娠反應(yīng)，但隨之而來(lái)的大量“海豹畸形嬰兒”的出生使該藥物被禁止使用。后來(lái)的研究表明，當(dāng)時(shí)使用的藥物“反應(yīng)停”實(shí)際為一對(duì)對(duì)映體混合物，即安全的R構(gòu)型及致畸的S構(gòu)型的混合物。通過(guò)這一實(shí)例，學(xué)生自然意識(shí)到立體化學(xué)對(duì)于有機(jī)化合物結(jié)構(gòu)的重要性，課堂專(zhuān)注度也顯著提高。

在具體章節(jié)的講解中，我們還嘗試以常見(jiàn)藥物分子為例來(lái)闡釋相關(guān)的官能團(tuán)或者分子片段，做到醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)與有機(jī)化學(xué)知識(shí)點(diǎn)的融合。比如：在羧酸及其衍生物的講解中，我們以青霉素等為例向?qū)W生介紹了含特殊結(jié)構(gòu)片段——“β-內(nèi)酰胺”的一類(lèi)抗生素，使學(xué)生對(duì)酰胺的理解得以強(qiáng)化。同時(shí)，我們還對(duì)青霉素的發(fā)現(xiàn)、發(fā)展和臨床應(yīng)用背景進(jìn)行了介紹，從而一定程度上激發(fā)了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)研究的興趣。如圖1

4 傳統(tǒng)教學(xué)手段與現(xiàn)代教學(xué)手段相結(jié)合

有機(jī)化學(xué)雖然是一門(mén)經(jīng)典的理論學(xué)科，但是課程講授中也需要表達(dá)有如電子軌道、分子軌道、化合物空間結(jié)構(gòu)以及反應(yīng)機(jī)理、反應(yīng)歷程等較為具象化的內(nèi)容，因而多媒體的使用可以幫助學(xué)生理解和記憶相關(guān)內(nèi)容、培養(yǎng)空間思維能力，從而提高教學(xué)效果。多媒體課件中，內(nèi)容的呈現(xiàn)方法還應(yīng)做到多樣而豐富，比如：我們課堂上利用Flash動(dòng)畫(huà)等形式向?qū)W生展示反應(yīng)歷程、反應(yīng)現(xiàn)象以及部分實(shí)驗(yàn)的操作方法，取得了很好的效果。此外，在教學(xué)中仍然需要板書(shū)課堂內(nèi)容的提綱和要點(diǎn)，以便于學(xué)生課堂記錄并迅速把握重要的知識(shí)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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