乳房有恙莫驚慌是否病態(tài)要弄清

張乾

“醫(yī)生，我兩個正常的乳房上方又分別長了兩個分泌乳汁的小乳房，對身體有害嗎？”

“醫(yī)生，我的乳房一側比另一側明顯大很多，不會是病吧？”

門診上，類似的詢問時常由不同的女性提出。其實她們不知道，乳房左大右小是幾乎每個女性都存在的現(xiàn)象，兩側乳房的大小與形態(tài)很難完全的對稱，輕度的差異往往不為本人察覺，也不需要特別處理。至于正常乳房上方又長出副乳，一般影響不大，但值得警惕的是，腋部副乳卻可能發(fā)展成乳癌……

乳房健康的問題各種各樣，究竟哪些是正常的現(xiàn)象，哪些需要警惕病變呢？

青春期女性常見乳房左大右小

為什么一邊乳房高聳，而另一邊較扁平，甚至平坦如男性？不少青春期少女由母親陪伴著羞澀地登門請教醫(yī)生。其實，女性發(fā)育成熟后，每個女性的兩側乳房發(fā)育都不可能同等大小，一般左側大于右側；只是區(qū)別不大，視覺上較難區(qū)分，只有通過仔細測量才能發(fā)現(xiàn)，這并非病態(tài)。左右乳房大小不一致的現(xiàn)象對生育和性功能沒有影響，對健康也沒有不利之處。但如果出現(xiàn)視覺上明顯的大小差異，則屬于乳房發(fā)育異常范疇，需要請教醫(yī)生。

很多人在少女時期，左右乳房發(fā)育快慢不等，有時甚至會比較明顯，這也是正常的。到發(fā)育成熟時，兩個乳房的大小就會基本相等了。值得注意的是，婚后生了孩子到了哺乳期，由于哺乳習慣不當，也可造成一側乳房下垂導致雙乳不對稱的情況。

青年女子乳房一大一小可由多種原因引起，有生理性的、病理性的、暫時性的或永久性的原因。如果單純是生理性的，隨著發(fā)育成熟，兩側乳房會逐漸趨向對稱，女性對此不必憂慮，更不必用手術干預，需要做的僅僅是耐心等待。

如果女孩子們害怕有礙外形美觀，這時可通過加強胸肌的鍛煉加以矯正。平時有意識地多用手提、捧重物，不但可健壯胸肌、增大乳房，而且多用手臂，可促進大腦發(fā)育，使你更聰穎。另外，還可用右手輕壓左側乳房，或左手輕壓右側乳房，循順時針方向按摩，每日3次，每次30下，亦可起到增大乳房的作用。

先天性乳頭凹陷或影響性欲

臨床發(fā)現(xiàn)，不少女孩子存在乳頭凹陷的癥狀，這也屬于乳房發(fā)育異常。乳頭凹陷存在很大危害，不僅有礙乳房健美，影響乳房健康，由于乳頭凹陷，將來哺乳時乳頭往往要被強行牽拉出來，極易損傷、破裂和出血，可造成乳頭乃至整個乳房感染，最終發(fā)生乳腺炎。另外，由于乳頭是女性非常重要的性敏感點，許多女性的性欲是通過乳頭刺激達到的。乳頭一旦凹陷，則難以發(fā)揮有效的性刺激，甚至會影響男方的性欲。

先天性乳頭凹陷形成的原因，主要是因為乳頭的纖維較正常薄弱，乳頭緊貼在乳腺上，腺體輸乳管短且發(fā)育不完全。這種情況可發(fā)生在單側或雙側乳房上，其中雙側乳房發(fā)生的幾率是25%。在乳腺的胚胎發(fā)育過程中，在第8個月時，乳腺始基發(fā)生上皮下陷，形成一淺凹，稱乳凹。如果發(fā)育正常，隨后乳凹周圍的間充質不斷增殖，致使乳凹逐漸消失并突出體表，形成乳頭。若在胚胎發(fā)育晚期，中胚層的間充質未長入乳頭區(qū)，導致乳凹沒有完全消失，乳頭沒能突出，反而呈下陷狀，則形成先天性乳頭凹陷。研究表明，乳頭凹陷與遺傳也有一定關系，據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，母親、外婆有乳頭凹陷，下一代罹患乳頭凹陷的可能性比正常人要高。一般比較輕微的乳頭凹陷可不治療，但嚴重的凹陷可使乳頭縮于乳腺內，容易合并感染，影響生育后正常的哺乳，故需盡早治療。

后天的乳頭凹陷很多是女性自身不注意乳房保護引起的，解決此問題的關鍵在于預防。導致后天乳頭凹陷最為常見的原因，是衣著過于緊束。特別是在青春期乳房發(fā)育的關鍵時期內衣過緊，很容易造成乳頭凹陷；其次是胸罩使用不當，胸罩太小、太緊，使用過早，都會引起乳頭凹陷。

腋部副乳可能發(fā)展成腺瘤和癌

“我好像有‘返祖現(xiàn)象”，臨床有不少女性甚至男性都會靦腆地告訴醫(yī)生，自己長了副乳。副乳腺其實并不是什么新鮮的事情，在醫(yī)學上把副乳腺也稱為多乳畸形。正常情況下，人類只有位于第五肋間的乳腺嵴發(fā)育為一對乳腺，其余的部分均退化消失。然而若乳腺嵴上某一部分沒有及時萎縮而繼續(xù)發(fā)育，出生以后就形成副乳腺。一般情況下，副乳腺僅有一對，但也存在多對的病例。

發(fā)生于腋部的副乳常為完全型，其體積較大，月經(jīng)來潮前可膨脹或疼痛，妊娠期增大明顯，哺乳期可有泌乳，胸前方者多為不完全型，體積較小，或僅有副乳頭。其他部分大多數(shù)僅有副乳頭。副乳多數(shù)情況下無任何癥狀，但也有29%的副乳具有泌乳的功能。

一般情況下，副乳腺除了有礙視覺美觀以外，不影響人體的健康，故無需治療。但也有部分副乳腺可發(fā)生腺瘤和癌。副乳腺癌主要見于女性，男性罕見，發(fā)病率約占乳腺癌的1%左右。人體任何部位的副乳腺均可發(fā)生癌，但腋部者多見。副乳腺癌一般表現(xiàn)為腋前皺襞處質硬、活動和邊界不清的無痛性腫塊，生長迅速。因此，無論男女，一旦腋窩或胸前出現(xiàn)腫塊需盡早到專科醫(yī)院檢查。

豐滿女性不易覺察乳房肥大

雖然很多青春少女為自己的乳房不夠大而苦惱，但也有些女性則為胸部負擔太重而沮喪。雖然女性乳房肥大在中國較少出現(xiàn)，但還是有少部分女性因為乳房肥大而需要治療。這在臨床上被稱為巨乳癥，乳房異常增大后不可縮小，多發(fā)生于青春期和哺乳期。青春期乳房肥大多在月經(jīng)初潮之前開始發(fā)病，1～2年可迅速增大，巨大的乳房可下垂至腹股溝水平，重達5～6千克；妊娠期乳房肥大一般在受孕后開始出現(xiàn)，一直持續(xù)到哺乳期，斷乳后不再縮小。妊娠期乳房肥大一般不如青春期乳房肥大顯著。

該病病因至今不明，患者一般有家族史，可能與遺傳因素有關，值得提醒的是，該情況如果發(fā)生在身材較瘦的女性身上，容易被察覺；如果發(fā)生在身材較肥胖的女性身上，則不易被發(fā)現(xiàn)。該病主要以縮胸手術為治療手段。