難言之癢：不可一洗了之

蘭曉雁

私處瘙癢指發(fā)生在陰道內(nèi)、大小陰唇、陰阜、陰蒂、會(huì)陰等女性私密部位的癢感。看似小疾，危害不小，輕者影響學(xué)習(xí)與工作，重者累及夫妻生活，甚至誘發(fā)泌尿、生殖器官感染，如尿道炎、盆腔炎等。有些女性聽信廣告宣傳，覺得普通洗液就能解決這些問題。這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，積極應(yīng)對(duì)才是聰明之舉。

陰道炎悄然發(fā)難

在引起私處瘙癢的眾多疑犯中，陰道炎名列榜首，如霉菌、滴蟲、淋菌、支原體、衣原體等所致陰道感染，尤其以霉菌性陰道炎癥狀最為典型。其瘙癢特點(diǎn)為外陰、陰道奇癢，多伴有灼痛感，排尿時(shí)癥狀加重。嚴(yán)重感染者奇癢難耐，坐臥不寧，甚至出現(xiàn)尿頻、尿痛及性交痛。患者白帶呈白色稠厚豆腐渣樣，陰道黏膜紅腫，嚴(yán)重的形成淺潰瘍。

應(yīng)對(duì)要點(diǎn)：一旦患上陰道炎，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下找準(zhǔn)病原予以正規(guī)治療。霉菌感染酌用2%～4%的蘇打水沖洗外陰及陰道，塞入克霉唑或米可定泡騰片等；滴蟲性陰道炎用滅滴靈口服或陰道塞入；淋病用淋必治或菌必治治療；沙眼衣原體感染用美滿霉素或阿奇霉素等治療。建議每次月經(jīng)干凈后用藥1療程，連用3個(gè)月經(jīng)周期。用藥期間應(yīng)避免夫妻生活，勤換內(nèi)褲（用過的內(nèi)褲、浴盆及毛巾宜用開水煮沸半小時(shí)），夫妻同防同治。

糖尿病暗下“黑手”

糖尿病女性患者的瘙癢發(fā)生率高達(dá)30%，以外陰或肛門等處為重，且較頑固。原因有二：一是血糖升高引起血漿和組織液滲透壓變化，刺激神經(jīng)末梢興奮而產(chǎn)生瘙癢感；二是陰道糖原增多，導(dǎo)致霉菌迅速增殖引發(fā)霉菌性陰道炎。其瘙癢特點(diǎn)為大小陰唇、陰阜、陰蒂及陰道黏膜等處瘙癢，患者常頻頻搔抓，甚至抓破表皮而發(fā)生疼痛與燒灼感，時(shí)間一長可引起皮膚肥厚及浸漬，陰道及陰道黏膜可有紅腫及糜爛。在月經(jīng)期、夜間，女性瘙癢加重。

應(yīng)對(duì)要點(diǎn)：關(guān)鍵在于積極用藥控制糖尿病，將血糖值保持在正常水平。同時(shí)做好外陰清潔，如每天至少用溫水清洗外陰一次，尤其要洗凈皮膚褶皺中的分泌物（勿用熱水燙洗）；局部可外用具有止癢作用的乳膏以減輕癥狀，確保睡眠安寧。勤洗澡換衣，修剪指甲，衣著宜質(zhì)地柔軟、寬松透氣。飲食方面應(yīng)按照糖尿病飲食療法的原則，注意食量和食物結(jié)構(gòu)的合理搭配，避免煙酒及刺激性食物。如過于肥胖，應(yīng)通過控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)來降低體重。

過敏難辭其咎

少數(shù)過敏體質(zhì)的女性，因?qū)Ρ茉刑住⑺幬铩⑿l(wèi)生巾、精液等過敏而發(fā)生瘙癢。以藥物為例，如膚輕松、抗生素（如磺胺類）以及口服或內(nèi)用的避孕藥等，可使過敏體質(zhì)女性患上固定性藥疹，或改變陰道分泌物的酸堿度，或打破陰道內(nèi)的正常菌群平衡，導(dǎo)致霉菌生長繁殖，都可引起陰部瘙癢。其瘙癢的時(shí)間與輕重取決于接觸的過敏原。如：固定性藥疹常發(fā)生在服用或外用某些藥物之后，多在外陰部皮膚黏膜交界處出現(xiàn)癢感；避孕套與精液過敏發(fā)生在夫妻生活后，輕者外陰瘙癢，陰唇和陰道口充血，陰唇上出現(xiàn)風(fēng)疹樣皮疹；衛(wèi)生巾過敏則發(fā)生在經(jīng)期，多是使用了不透氣的劣質(zhì)衛(wèi)生巾所致，出現(xiàn)陰部皮膚瘙癢、灼痛。

應(yīng)對(duì)要點(diǎn)：慎用藥物，盡量避開可能過敏的藥物。少用干爽網(wǎng)面或添加了香料的衛(wèi)生巾，而應(yīng)盡量選購棉質(zhì)表面的，且注意衛(wèi)生巾保質(zhì)期，有不適感時(shí)及時(shí)更換。精液過敏的女性，男方應(yīng)戴避孕套，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)她進(jìn)行脫敏治療。若對(duì)避孕套或外用避孕藥物過敏的女性，宜換用其他避孕方法。過敏嚴(yán)重者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗過敏藥物氯雷他定、維生素C等或是局部涂抹膚輕松藥膏。

外陰皮膚病為患

外陰皮膚病，常見有股癬（蔓延到外陰部）、陰部濕疹、神經(jīng)性皮炎、白斑、疥瘡等，是導(dǎo)致女性陰部瘙癢的又一類罪魁，其瘙癢感劇烈且頑固。股癬呈癬樣改變。外陰部濕疹表現(xiàn)為局部皮膚邊界不清的丘疹、水皰及糜爛滲液。神經(jīng)性皮炎因搔抓常出現(xiàn)皮膚增厚伴苔蘚化。外陰白斑除引起瘙癢外，常伴發(fā)外陰營養(yǎng)不良，皮膚萎縮。疥瘡患者外部皮損嚴(yán)重，局部瘙癢明顯。

應(yīng)對(duì)要點(diǎn)：及時(shí)求醫(yī)，明確診斷后積極用藥治療。由于陰股部的皮膚較嬌嫩，股癬患者應(yīng)注意勿用過于刺激的藥水，以免刺激皮膚，常選用復(fù)方間苯二酚涂劑、1%益康唑或克霉唑霜，2%咪康唑、聯(lián)苯芐唑、酮康唑、舍他糠唑、布替萘芬、特比奈芬霜也可用。陰部濕疹患者急性期可酌情選用爐甘石洗劑、硼酸液、高錳酸鉀溶液、氧化鋅油等。慢性期可用皮質(zhì)醇、止癢劑、氟芬那酸丁酯軟膏等。同時(shí)注意保持會(huì)陰部清潔干燥，勿用刺激性清潔劑或膏霜，避免食用刺激性及易致敏性食物；并注意調(diào)整精神心理狀態(tài)。

不良生活習(xí)慣作祟

生活習(xí)慣不良也可產(chǎn)生陰部瘙癢感，涉及飲食、情緒、著裝以及陰部護(hù)理等多方面。如偏食、挑食造成微量營養(yǎng)素（包括鐵、核黃素、維生素A、維生素E等）缺乏使外陰皮膚干燥、脫屑而發(fā)生瘙癢；不善于化解壞情緒，如憂慮、憂郁、緊張、煩躁等自覺外陰瘙癢，且越抓越癢；愛穿緊身衣褲（尤其是夏季），如緊身牛仔褲、束褲、塑形內(nèi)衣，或頻繁使用護(hù)墊，因吸汗性差，導(dǎo)致陰部透氣不良或汗液浸漬，促使霉菌等生長，皆可誘發(fā)瘙癢，且多伴有異味或陰部紅腫。

應(yīng)對(duì)要點(diǎn)：調(diào)整食譜，做到品種多樣，營養(yǎng)均衡，防止維生素、礦物質(zhì)等微量營養(yǎng)素缺乏。及時(shí)化解不良情緒。平時(shí)盡量不用護(hù)墊，如果用務(wù)必勤于更換。穿著寬松、透氣的全棉內(nèi)褲，勤洗、勤換、勤晾曬，保持外陰清潔干燥，保持臥具清潔衛(wèi)生。保持外陰清潔，洗具要專用，做到“一人、一盆、一巾、一水”。所用衣物、床單、被罩應(yīng)單獨(dú)使用和洗滌，防止家庭內(nèi)傳播，尤其應(yīng)保護(hù)女嬰或女童不受感染。

編輯/青瓷