清肺通腑中西醫結合治療和護理VAP效果觀察

摘要：目的：分析對呼吸機相關性肺炎（VAP）治療時，聯合中醫清肺通腑與西醫治療的效果。方法：本次研究之中一共選擇從唐山多家醫院選擇400例VAP患者研究，納入時間均是2019年的01月份-11月份，為進行數據對比，將400例患者隨機分組為對照組、觀察組，如實記錄兩組治療的情況。結果：對照組患者的發病率與死亡率分別為20.00%、5.00%，高于觀察組5.50%、0.00%，P<0.05;觀察組在經過治療之后統計機械通氣、ICU住院的時間15.68±3.24、19.67±2.87天，對照組22.34±2.67、26.57±4.21天，P<0.05;經過不同方法的治療后，患者的癥狀明顯下降，并且根據數據顯示觀察組的癥狀表現情況比對照組還要好，Plt;0.05。結論：對呼吸機相關性肺炎（VAP）治療時，聯合中醫清肺通腑與西醫治療有明顯的效果，值得應用于臨床。

關鍵詞：清肺通腑;中西醫結合;護理;VAP

呼吸機相關肺炎病情嚴重的患者甚至會發生死亡。根據相關研究表明，對患者實施清肺通腑干預，能在最大程度上降低相關并發癥的發病率，從而為其的生命安全提供可靠保證。本次研究分析對呼吸機相關性肺炎（VAP）治療時，聯合中醫清肺通腑與西醫治療的效果。

1.資料、方法

1.1資料

本次研究之中一共選擇從唐山多家醫院選擇400例VAP患者研究，納入時間均是2019年的01月份-11月份，為進行數據對比，將400例患者隨機分組為對照組、觀察組，對照組實施西醫治療，觀察組聯合西醫與中醫的清肺通腑療法、護理。納入標準：（1）所有患者的臨床資料獲得本院倫理委員會審核批準;（2）患者及其家屬對本次研究知情同意;（3）所有患者經本院醫師診斷確診為VAP;（4）患者氣管支氣管內出現膿性分泌物。排除標準：（1）排除病情較兇險，預計在48h內死亡的患者;（2）排除有其他呼吸系統疾病及肺結核、肺栓塞者;（3）排除已經肺部感染、外肺水腫患者。對照組中，男性患者210例，女性患者190例，平均年齡為（30.33±2.24）歲;觀察組中男性患者220例，女性患者180例，平均年齡為（30.88±2.13）歲。對比兩組患者的年齡、性別等相關資料發現P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組實施西醫治療，采取利奈唑胺藥物治療，隔12小時采取0. 6g利奈唑胺進行治療，生產于江蘇豪森藥業集團有限公司，其國藥準字為H2015022治療，靜注，維持10天的治療。

觀察組聯合西醫與中醫的清肺通腑療法、護理，3-9 g大棗、2-6 g麻黃、2-6 g甘草、4-20 g石膏、3-9 g北杏、5-15 g生姜、3-9 g桂枝，按照年齡加減劑量，上述藥物經冷水浸泡20分鐘以后，煎汁，隔天一劑，1劑煎汁每天分早晚2次口服，維持10天。

1.3觀察指標

對患者治療前后的癥狀反應情況進行對比，具體對比情況是根據評分數據高低判斷，評分越低反應的癥狀越小。

1.4統計法分析

本研究所獲發病率與死亡率、機械通氣、ICU住院的時間、癥狀反應通過統計學軟件SPSS20.0統計處理，計數資料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”檢驗;計量資料用“（）”表示，用“t”進行檢驗，差異有統計意義那么P<0.05。

2.結果

2.1死亡率與發病率

對照組患者的發病率與死亡率分別為20.00%、5.00%，高于觀察組5.50%、0.00%，P<0.05，詳見表1。

2.2機械通氣、ICU住院的時間

觀察組在經過治療之后統計機械通氣、ICU住院的時間15.68±3.24、19.67±2.87天，對照組22.34±2.67、26.57±4.21天，P<0.05。

2.3癥狀反應

經過不同方法的治療后，患者的癥狀明顯下降，并且根據數據顯示觀察組的癥狀表現情況比對照組還要好，Plt;0.05，如表2所示。

3.討論

呼吸機相關性肺炎（VAP）屬于常見的機械通氣并發癥，其發生率及致死率較高[1]。一般情況下，患者年齡越大，VAP發生的幾率越高。老年患者由于身體機能比較衰弱，恢復能力弱，其呼吸功能會受到一定的抑制，因而機械通氣治療時間過長會致使其發生VAP。呼吸機主要用于對危重患者的緊急救治，但同時也會引發多種并發癥。在治療中，主要以疏風宣肺、理氣止咳為主，常以止咳散加減味藥進行治療，重視清肺通腑[2]。清肺通腑湯方中大棗、麻黃、甘草、石膏、北杏、生姜、桂枝具有理氣健脾，燥濕化痰、通絡、化痰止咳、清熱解毒，消痰、利咽、疏散風熱、利咽開音、清肺平喘、清熱息風效果，對于VAP具有良好的臨床效果。本次在研究之后得到，觀察組在經過治療之后統計機械通氣、ICU住院的時間15.68±3.24、19.67±2.87天，對照組22.34±2.67、26.57±4.21天，P<0.05。

綜上，對呼吸機相關性肺炎（VAP）治療時，聯合中醫清肺通腑與西醫治療能夠實現患者各項臨床指標的改善，可在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]梁洪文，劉凱，蔡國鋒， 等.清瘟解毒湯治療泛耐藥鮑曼不動桿菌致痰熱壅肺證呼吸機相關性肺炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（23）：2509-2513.

[2]李佳.清肺化痰湯霧化吸入輔助鹽酸氨溴索片治療小兒呼吸機相關性肺炎療效分析[J].四川中醫，2019，37（5）：114-116.