告別誤診,你該怎樣做

史欣鵑

L先生剛剛而立之年，是一家企業的合伙人之一，平日經常加班。一天，他在單位加班到深夜，約凌晨1點的時候，突然感到心慌、呼吸困難，胸悶、出汗、戰栗，感到自己幾乎就要死了，同事馬上撥打120緊急送醫。癥狀緩解后，他總懷疑自己得了心臟病，跑了從當地到省城甚至北京的數家醫院，一年多時間做了十幾次檢查，但都沒有異常報告，確診為驚恐障礙。

但是L先生仍然擔心再次發病時出現危險，每天什么事情都不敢做，不敢加班、不敢運動，外出需要妻子陪同。從2010年發作到如今，五年時間，復發過一次，但是他拒絕心理治療，讓妻子苦不堪言。

C是一位文靜的女大學生，自訴從高三起一直心悸，心動過速，心臟部位甚至胸背部經常會有突如其來的刺痛、刀割樣痛或持續的隱痛，有時還會四肢發麻、頭暈、震顫甚至手足抽搐。父母帶著去三家三甲醫院做了血壓、心電圖、血脂、血糖、肝腎功能、血常規，乃至動態心電圖、心電圖運動負荷試驗、心臟B超、胸部X光等檢查都基本正常。醫生只能使用普萘洛爾等受體阻滯藥減慢心率，減輕C的癥狀，即使如此，C的高考體檢也是勉強過關。之后，每當有方方面面的壓力時，C的癥狀就會出現，大三時C還因為考試壓力過大，暈倒在考場上。這讓C和她的父母親寢食難安，反復在各個醫院的心內科、中醫科就診，治療效果不佳。最后，在醫生提醒下到心理科就診，確診為軀體化障礙。

驚恐障礙是以反復出現顯著的心悸、出汗、震顫等自主神經癥狀，伴以強烈的瀕死感或失控感，害怕產生不幸后果的驚恐發作為特征的一種急性焦慮障礙。

驚恐障礙的自我診斷：如果你已經在心內科反復就醫，排除了生理疾病的可能，經歷突如其來、沒有誘因的、無法預測、在任何環境下都有可能發生的心悸、呼吸急促或者大汗淋漓，乃至瀕死感或暈厥。發作會很快達到高峰，且伴有強烈的恐懼和焦慮，在沒有經過治療，或者一般治療之下很容易好轉。疾病治療間隙只有恐懼，而無明顯心臟病癥狀，就要考慮是否患了驚恐障礙。

患者的自我診斷和自我治療就應成為一種必修課，使自己盡快擺脫疾病的陰影。

驚恐障礙并不是不治之癥，一部分患者完全可以通過自我治療癥狀緩解，甚至治愈，病情較為嚴重的患者需要接受藥物和心理治療，所以不要著急，你完全可以先嘗試自助。

首先，你需要制訂一個循序漸進的自助計劃，確立自己的疾病可以治愈但是需要一點時間的信念。

1第一階段

花費一周的時間，反復閱讀有關科普讀物，了解為什么這種疾病會來找自己，確認自己得的是心理疾病而非生理疾病，這種疾病并不會真的造成死亡，甚至短期內不會導致任何生理損害，你需要反復給予自己這種暗示。

第二周，你要嘗試記錄自己的癥狀，以及癥狀發生時你的情緒、想法、行為，如果你是神經官能癥還要記錄癥狀發生時的事件，并在你方便的時候將這些文字謄寫在一張足夠大的包括時間、地點、事件、癥狀、情緒、想法、行為項目的圖表上，貼在你的家中醒目的地方，幫助自己和照顧自己的家人對圖表內容進行評估，進一步確認癥狀來自你的內心，而非生理疾病，也可以通過圖表來嘗試發現問題和解決問題的方法。

2第二階段，通常需要3～6周，通常包括三部分內容—腹式呼吸、心理技巧、自我愉悅。

腹式呼吸需要你從方便的地方學習，瑜伽館、健身房或武術館都可以學習到，而且適度的健身也可以緩解你的癥狀。

心理技巧：主要是人際關系技巧和思維技巧。積極參加力所能及的社會活動，對人對己都盡量寬容，在言語和行為上不傷害自己和他人，對日常的沖突糾紛要及時解決，無法自己解決的要及時求助他人協助解決。

很多患者傾向于極端的全或無、過度概括、心靈過濾等思維模式，所以需要通過更有建設性的自我對話，發現被自己忽略的積極方面、問題解決的中間地帶或者其他的可能，以防止過激反應，保持心胸開朗、樂觀向上的情緒培養穩定的心態。良好、和善、互助的人際關系，會使人獲得安慰，感到心理安定，心身愉快、歡暢、融洽。

自我愉悅的方式包括音樂、旅行、釣魚、看電影、唱歌、舞蹈、繪畫、有氧運動、美食、香熏、沐浴、種植、繪畫及其他任何你擅長并能令你快樂的事情，你可以選擇其中3～5種，把它有機地加入到你的生活中，使你的注意力能夠被分解，不再過度關注你的身體狀況，同時這些自我愉悅的方式也可能令你在自我創造的過程中產生幸福感。

3第三階段是完成、鞏固和復發預防的階段，大約需要4周時間。

主要是不斷地適應新的思維、行為、人際模式和新的生活習慣，并將這種新的模式徹底變成自己的思維、生活模式，隨著這些改變，癥狀會慢慢地緩解，乃至消失。