心理咨詢

顧亞亮

在患冠心病以前，55歲的C先生可以算是健康人士，不抽煙、不喝酒，膽固醇也不高，經常打網球和慢跑。但是，因為在一次商業談判中嚴重受挫，他突然感到嚴重的胸痛，很快就暈倒了，所幸談判場所與醫院近在咫尺，他很快得到了醫治。

當C先生在急診室完全清醒過來的時候，感到異常的焦灼，他無法接受自己急性心肌梗塞的事實，擔心自己快死了，擔心公司業務、擔心妻子、擔心孩子……甚至認為自己的生活全完了。他開始夜夜失眠，即使睡著了，也是被各種各樣的夢魘占據著睡眠時間。

他的妻子非常擔心，后來通過網絡了解到心理咨詢有可能會幫助丈夫緩解焦慮，延緩冠心病的進一步發展。但是，C先生和大多數患者一樣對此不以為然，而且，因為擔心妻兒和父母的生活，C先生更加努力地工作，這更加快了疾病的發展進程。

當C先生再次住院并進行了全面的檢查后，醫生明確告訴他，心臟搭橋手術勢在必行，而且至少會搭三個橋，也許更多。C先生幾乎陷入了絕望，整個大腦被“心臟手術”四個字占滿了，什么都裝不進去。為了不讓妻子擔心，他還是盡可能地表現得坦然，似乎在安心地等待手術。細心的妻子還是感受到了他的強烈不安，花了很大力氣終于說動了他。

第一次見到C先生，他顯得有些焦躁不安，這種情緒來自他對心理咨詢的不信任。當然他對我又有些期待，所以咨詢仍然能夠順暢地開始。

“大夫，我很害怕，雖然一個大男人這樣說很沒出息。”C先生抬起頭，眼光沒有聚焦飄得很遠，顯得有點迷茫，“聽說搭一個橋要七八萬，加一個又要一兩萬，這我也花得起，關鍵是術后可能出現并發癥，腎衰、感染、心力衰竭……需要透析、抗生素、主動脈球囊、心室輔助裝置什么的，費用更加昂貴，很有可能錢花了，人沒有了。我太太跟著我一直受苦，孩子還小，我走了他們怎么過？”然后C先生指著病歷說，“可是不手術，醫生又告訴我右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支、左冠狀動脈回旋支都發生比較嚴重的病變。”

我凝視著C先生，“您非常擔心手術的結果，但又擔心不手術心臟會在不久的將來無法正常工作，所以一直不能決定是否手術。”

“我知道我的心臟病非常嚴重，但是手術有可能更糟。”看著將臉深深埋在雙膝間的C先生，我俯下身，用盡量平和的聲音說道：“是的，即使是闌尾炎手術都是有風險的，更何況是心臟手術。我們盡管已經沒有選擇的余地，卻也不是無能為力。”接下來我和C先生花了半個小時的時間討論手術最好的情況、最壞的情況和大部分病人術后的情況，以及不同的情況下可能的應對方式。看上去C先生的心理負擔已經小了很多，即使對死亡還有恐懼和不安，他還是愿意和妻子一起討論如何應對最壞的情況。

幾天之后，C先生上了手術臺，手術非常成功。但新的問題又來了，因為擔心復堵，他反復向醫生護士詢問，出院后也是如此，而且情緒極度低落。他不愿意說話，吃得很少，開始失眠，在使用抗抑郁藥、安眠藥后仍然很難入睡。

在妻子的要求下，C先生和妻子繼續接受咨詢。術前的咨詢只是一種安慰，如果徹底解決他的問題，我們還需要一段漫長的道路要走，并且這段旅程對他的健康而言和手術一樣重要。

看到他憔悴的面容，我一點也不奇怪。這時的C先生顯得非常脆弱，因無法繼續照顧妻兒而對自己憤怒，擔心因為復堵情緒變得更糟糕。這時他的妻子及時在我的暗示下表示，丈夫能夠待在家里陪伴是她多年的期望，這完全出乎C先生的意料。他露出有點無法相信的目光，說道：“我感到心一下子被填滿了。”為了不讓他過于激動，我們并沒有說太多。隨后就進入放松和催眠階段，帶領著他沉浸在溫暖舒適的內心世界里，讓心臟的跳動更加舒緩，內心平靜安寧。

在接下來的咨詢時間里，我指導C先生列出問題清單，將自己的問題按優先次序排序列表，并最終選擇失眠作為近期的焦點問題，集中解決。為此，C開始學習和家人分享自己的壓力和快樂。每天兩次散步盡量使用平靜和深沉的呼吸，讓自己的內心平靜，全神貫注于腳步、呼吸和自己的身體感覺，體察這種感覺帶給自己的感受。體驗自己可以掌控自己運動的節律，和身體逐漸康復的變化，使他不再將自己的關注點放在對身體、未來的擔憂，及對妻子和女兒的愧疚上，能夠有更加積極的心態面對此時此刻的狀態。

到第四個星期，C先生已經可以每天在戶外散步20分鐘，情緒也有了很多改善，除了有點早醒，基本上已經沒有明顯的抑郁癥狀。C先生認為自己已經能夠正常地生活和工作了，所以在交代按時服用抗抑郁藥之后，我們的咨詢暫時告一段落。

出乎我的意料，兩周以后C先生因為失眠決定繼續自己的心靈探索之旅。這一階段的咨詢是C先生主動提出的，咨詢更為順暢和深入。他談到了童年，母親非常忙碌，沒有時間照顧自己，父親是一個非常成功的人，是他心中的偶像和效仿的對象。自己從小非常努力地學習，遵守時間，整潔有條理，將自己的時間分配為一個個時間段，同時也要求周圍的人遵守。他的成績非常優秀，周圍的同學和朋友都很羨慕，但是缺乏同齡人那樣的鐵哥們兒。無論成功還是失敗，有什么事情他都是自己頂著，也不會和妻子分享。在工作中，他害怕延遲，害怕等待，有強烈的時間壓力，總是害怕完不成工作，因此內心常常感到不安。當被多年的合作伙伴坑了以后，他發現一切都不在掌控中，心臟似乎被擊碎了。

我和他一起體驗這種必須掌控一切的感覺，使他意識到成年的自己，不會像小孩子一樣無法應對突發事件，即使生病了，仍然是有能力應對大部分危機，同時也能接受種種后果。

在我的指導下，C先生還開始有意識地“為自己的健康做點什么”。他除了練習想象式的自我放松，還開始學習太極劍；改善自己的膳食結構；嘗試求助家人和社會關系，學習和家人分享；尋找更多相互欣賞的伙伴，學習書法，在其中尋找愉悅感、掌控感，獲得更多的社會支持。

我們的咨詢斷斷續續地進行了兩年，C先生每次復查情況都令醫生感到驚喜。因為更加了解自己，C先生學會悅納自己，而不是內心充滿焦慮。他的生活變得更有樂趣，家庭生活也讓他的內心增加了更多的幸福感。在最后一次咨詢的時候，他告訴我：“心臟科的醫生給我冠脈搭橋，您給我內心搭橋。現在我的生活是全新的，是有意義的，不論我的心臟如何我都會過好每一天。”