高校心理咨詢倫理的困境與解決

馮桂梅 王曉英

[摘 要]高校心理咨詢師在心理咨詢過程中不斷地會遇到進退兩難的倫理困境。如何處理這些兩難的倫理困惑，成為心理咨詢業必須要解決的問題。目前，我國高校心理咨詢工作中的心理咨詢倫理存在的問題主要是保密不當、知情同意意識薄弱和存在多重關系等方面，提出的解決途徑有：恰當使用保密原則，加強知情同意意識，避免多重關系。

[關鍵詞]高校；心理咨詢倫理；困境

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.43.130

1 引 言

目前，心理咨詢行業快速發展，培訓了大量的心理咨詢師，但是在這個過程中，卻忽略了倫理教育，導致心理咨詢倫理建設不夠規范。早在1952年，美國心理學會就制定了《心理學家倫理標準》，而我國在2007年才正式頒布第一部專業倫理規范《中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則》。目前，我國高校心理咨詢工作中的心理咨詢倫理建設才剛剛起步，特別是在保密不當、知情同意和多重關系等方面依然存在許多問題。所以高校心理咨詢需要一套專業的倫理守則和行為規范，來指導高校心理咨詢工作的開展。

2 心理咨詢中存在的倫理困境

2.1 保密不當

來訪者出于保護自己的目的，會找一個陌生的咨詢師咨詢，而沒有選擇和自己的同學或者朋友傾訴，就是不希望自己的事情被別人知道。咨詢師在與來訪者第一次見面的時候會解釋保密原則，以及保密原則的例外。但是在實際工作中會和自己的同事聊起案例，無意中泄露了來訪者的隱私。更緊迫的問題是，很多心理咨詢和治療從業人員并未意識到這些問題的嚴重性，未引起重視并加以改正[1]。

2.2 知情同意意識薄弱

張愛蓮等對心理咨詢與治療從業人員職業倫理意識現狀的調查顯示，在不向來訪者透露測試的目的、未經來訪者同意進行錄音、不向來訪者說明自己不同情況的收費標準、不向來訪者說明保密原則受限的情況、向自己的學生或被督導者提供咨詢等幾項中，我國的被調查者認為這幾項符合倫理的百分比明顯高于美國的被調查者。該研究表明我國的心理咨詢從業者的知情同意意識有待加強[2]。

2.3 多重關系不清

多重關系（也稱雙重關系）是指除了咨詢的專業關系之外，還存在一個或多個社會關系，它可能會影響咨詢師的判斷[3]。

高校心理工作者與來訪者不僅是單純的咨訪關系，又同時存在著教育者與教育對象的關系，教師的這種職業特點使其有更多的情感卷入到心理咨詢工作中，這種角色的多重性和特殊性在某些情境下常常使高校心理咨詢工作陷入倫理困境，比較容易出現雙重關系問題[4]。

在面對多重關系的時候，咨詢師應該把誰的需要放在前面，是值得心理工作人員需要思考的問題。當把咨詢師自己的需要放在第一位的時候，就會影響心理咨詢師的專業判斷。

3 解決高校心理咨詢倫理困境的途徑

《心理測驗工作者的道德準則》等文件已經頒布，但是目前專門為高校心理咨詢師量身定做的倫理標準還沒有制定出來。需要目前的高校心理工作者摸索，針對上面所提到的倫理困境提出幾個途徑以供參考。

3.1 恰當使用保密原則

在做心理咨詢之前要告訴來訪者保密的原則，以及保密的例外。保密原則適用于不傷害自己和威脅到他人生命安全的情況，一旦有自殺傾向或者風險，就需要通知相關工作人員和家長，這一點需要讓來訪的學生知曉。此外，咨詢師對風險評估的能力也很重要，在整個咨詢過程中能夠確保可預見的必須打破保密的情景，這對咨詢師的判斷能力和咨詢功底提出很高的要求。

3.2 加強知情同意意識

在提供心理咨詢之前，咨詢師有責任向來訪者說明心理咨詢承擔的得失與風險，包括咨詢過程所需要的時間、使用的咨詢方式、需要來訪者的配合程度，以及咨詢效果等。因為心理咨詢師和選用的咨詢方法不一定適合每一個人，心理咨詢的過程不可能一帆風順，咨詢師有義務向來訪者作適當的介紹和解釋。咨詢師不應向來訪者作不實的承諾，也不可夸大咨詢的效果，咨詢師應該給來訪者充分提出問題的機會，并且給予適當的回答與解說[5]。

3.3 避免多重關系

咨詢師和來訪者之間應該有比較清楚的界限，僅僅是單純的咨詢關系，避免熟人之間的咨詢，這樣有利于咨詢的展開。如果有多重關系的出現，會影響到咨詢師對來訪者的客觀性和專業判斷，會使咨詢效果大打折扣。在咨詢中，咨詢師是更有主動權的一方，可以控制咨詢的走向。如果咨詢師與來訪者之間的雙重關系是不可避免的，咨詢師有責任且有義務告訴來訪者在這種情況下可能存在的利弊得失。例如咨詢效果不理想，兩人以后見面會出現尷尬等其他一些負面影響等。在向西方學習的同時，也要考慮在中國文化這樣的大環境下如何把握好邊界的尺度問題，讓雙方都覺得舒服、和諧，是未來需要探討和研究的問題。

同時，要不斷加強督導培訓，努力提升高校心理咨詢師的倫理水平；全面推動網絡平臺建設，積極促進高校心理咨詢多元化；深入開展本土化理論研究，逐步完善高校心理咨詢倫理規范[6]。

參考文獻：

[1]石大璞.心理咨詢與干預中的道德沖突與倫理原則——寫在慶祝中國醫學倫理學研究 30 周之際[J].中國醫學倫理學，2012，25（ 1） ：7-9.

[2]張愛蓮，錢銘怡，姚萍.心理咨詢與治療倫理調查及與美國相關調查的比較[J].中國心理衛生雜志，2007，21（ 1） ：55-61.

[3]孫樺.重技術輕倫理——心理咨詢之大忌[J].心理與健康，2015，216（1）：11-14.

[4]張衛平.為與不為：高校心理咨詢工作中的倫理困境與解決[J].中國成人教育，2012，24（3）：97-99.

[5]楊燦，朱志先，王惠玲，等.心理咨詢與心理治療中的倫理問題探討[J].中國醫學倫理學，2012，25（4）：524-525.

[6]畢玉芳.高校心理咨詢倫理的困境與對策[J].思想理論教育，2014，12（1）：83-86.