醫院財務收支審計存在的風險及對策分析

楊波

[摘 要]醫院財務收支審計工作是醫院內部審計單位的重點工作之一，通過對醫院財務收支的審計，可以實現對醫院活動的客觀評價監督，可以增加醫院的風險承擔能力，避免重大的醫療事故，增加醫院的社會效益。隨著醫院改革的深入，醫院外部環境開始變化，醫療風險發生率不斷上漲，這就對醫院財務審計收支工作提出了新的要求。因此，做好醫院的財務收支審計工作就顯得尤為重要。此次研究主要探討醫院財務收支審計工作現狀及其存在風險，并提出解決對策。

[關鍵詞]醫院財務收支；財務收支審計；審計風險

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.43.105

隨著經濟環境及社會環境的變化，我國的審計工作也在不斷加強，財務收支審計工作作為醫院審計工作的重要內容開始被重視起來。醫院財務收支審計作為醫院審計工作的重要內容，具有一定的服務性質，其根本目的是為醫院的其他工作服務。近年來，我國醫療改革不斷深入，醫院的規模也在不斷擴大，因此醫院的財務收支審計職能日益凸顯。但是目前醫院的財務收支審計工作卻問題頻出，存在較大風險，嚴重影響著醫院其他工作的順利開展[1]。為此，必須做好醫院財務收支審計的風險規避工作，這也是醫院財務收支審計工作當前的工作重點。

1 醫院財務收支審計的重要作用

1.1 提高醫院的管理水平

在醫院的整體管理工作中，行政管理是常用的管理手段。但是隨著醫院的發展及醫院外部環境的變化，行政管理開始出現弊端，并不能完全實現醫院管理目的。造成這些問題的原因一方面是因為醫院的管理制度存在一定缺陷，另一方面是因為行政管理手段無法深入到每一個管理環節。隨著醫院財務收支審計的開展，經濟管理手段則開始成為常用的管理手段，開始深入到醫院的每一個管理環節，其積極作用日益凸顯。兒童醫院具有其特殊性，其管理水平直接影響著兒童疾病的治愈效果，因此其財務收支審計工作顯得更加重要。

1.2 加快醫院的法制建設

在醫院的整體運行中，必然會出現違法亂紀的行為，這不僅影響醫院的整體運行，更是醫院法制建設的一種障礙。在這些違法亂紀行為中，經濟犯罪則占據大部分，作案的手法也在不斷改變，這不僅影響著醫院的法制建設，更嚴重影響著醫院秩序的正常運行，為此必須采取一定的措施遏制違法亂紀行為。充分發揮醫院財務收支審計功能，將審計工作滲透到醫院的各個工作環節，及時發現問題及時解決問題，為醫院的法制建設提供有效的依據，從而促進醫院的法制建設，提高醫院的整體運作水平，這樣才能為就醫患者提供更加優質的服務。

2 醫院財務收支審計存在的風險

2.1 對醫院財務收支審計的認識不足

醫院的財務收支審計工作是在醫院所有權和醫院經營權分離之后即出現的，并不是根據醫院自身的發展狀況形成和發展起來的，因此這就導致對醫院財務收支審計的認識不足，嚴重影響著醫院財務收支審計工作的開展，影響醫院的整體運行。具體表現在以下幾個方面：首先是醫院管理者對醫院財務收支審計缺乏全面的認識和了解，不能充分認識財務收支審計工作的功能，致使財務收支審計工作支持力度不足，其審計工作也就變成了簡單的查賬；其次是審核人員缺乏對醫院財務收支審計的全面了解，認為審核工作即是簡單地提交審計報告，提交的審計報告也僅是對問題的簡單表述，沒有明確的解決辦法[2]。在實際的工作中也僅是進行事后審計，并沒有進行實地調查，審計沒有進行動態跟蹤。

2.2 審計內容單一、審計理念落后

現階段醫院財務收支審計工作的主要審計內容多為醫院的財務賬目，而醫院的財務風險、醫院效益評價等內容則涉及過多，醫院預算的執行情況、醫院專項資金的運用情況等內容則基本沒有涉及。在審查業務上，還是注重醫院財務收支查錯防弊上，仍然停留在對醫院財務收支的監督管理上，缺乏對醫院財務使用效率及使用風險的評估，缺乏明確的審計制度，缺乏對審計制度、審計效果等問題的深入探討。現階段，醫療糾紛頻出，醫院面臨著前所未有的財務風險及醫療風險，但是由于缺乏實地調查和實地評估，管理者并不能提出明確的解決辦法和預防措施，更無法為患者提供有效的咨詢活動。這就使得醫院無法開展其服務功能，不利于財務收支審計工作的開展。

2.3 審計組織缺乏獨立性

盡管財務收支審計工作是醫院整體工作中的一部分，但要想保證財務收支審計的科學性與準確性就必須保持審計組織的獨立性，由醫院的領導人直接負責領導醫院的財務收支審計工作。但是在醫院的實際工作中，醫院審計組織并不是獨立的組織，而是具有一定隸屬關系的組織，這就使得醫院財務收支審計工作缺乏獨立性，不能保證實際工作的準確性和科學性，影響審計結果的權威性。從目前的醫院財務收支審計工作來看，獨立的審計組織相對較少，多與醫院的紀檢組織相互融合；從實際工作來看，審計組織的紀檢工作所占比重較大，審計工作所占比重相對較少。

3 醫院財務收支審計風險的應對策略

3.1 更新審查理念

醫院的管理者應該提高對醫院財務收支審計認識，重視審計工作，支持審計工作，改變以往的審計內容，具體表現在以下幾個方面：首先加強對創新醫療項目的審計，通過審計工作提高創新項目的風險防范能力；其次是將審計工作深入到醫院的各項工作環節，在醫院的實際工作中發現審計工作存在的風險，確保審計工作的工作質量，確保審計工作的有序開展；最后是要不斷改進審計報告，將審計建議列入審計報告，并附加具有前瞻性的管理意見。為醫院內部各部門的審計工作提供保障和咨詢，真正實現審計工作職能向服務性質職能的轉變。隨著醫院財務收支審計的不斷擴展，其應用領域必將不斷擴展，終會促進醫院整體工作的開展。

3.2 完善審計方法，增加審計內容，突出信息化

隨著醫院財務收支審計工作的發展，必須改變以往以基礎賬目為主的傳統的審計方法，實行以基礎賬目、審計制度、審計風險相結合的審計方式，在實際的審計工作中注重以財務收支風險為導向。在審計方法上，應該加快醫院信息化建設，實現審計信息的網絡化傳輸、審計過程的電子化。具體體現在以下幾個方面：首先要對醫院財務流水賬、總賬、報表等過程進行精確的核對，反復核對獲得的數據及實際報表，實現審計信息在醫院內部的有效傳遞；其次是運用現代計算機技術實現對醫院業務的全面監督，分析各部門可能存在的風險，分析形成風險的因素，提出風險預警，提出風險防范措施[3]。

3.3 保證審計組織的獨立性

審計組織的獨立性是醫院財務收支審計工作有序開展的前提，可以有效規避醫院風險，保證醫院醫療改革的有序開展，具體措施包括以下幾個方面：首先是設立獨立的、由醫院領導直接負責的審計組織；其次是提高審計人員的地位，擴展審計人員職權范圍；最后是保障審計組織應該獨立于醫院日常活動之外，保證審計工作在沒有外界干擾的情況下進行，從而保證審計結果的準確性和權威性。

4 結 論

現階段醫患關系日趨緊張，醫療改革已經成為題中之義，醫療改革的重點就是建立完善的現代醫院醫療制度。為適應醫療改革的大環境，醫院應該完善自己的財務收支審計制度，建立一個與醫療改革相適應的財務收支審計制度，提高醫院的風險承擔能力，降低醫院的風險事件發生率，保證醫院的健康、可持續發展。

參考文獻：

[1]白帆.醫院財務收支審計案例淺析[J].現代經濟（現代物業中旬刊），2010（8）：12-15.

[2]宋曉娜.醫院財務收支審計案例分析[J].新財經（理論版），2013（2）：20-22.

[3]黃愛媛.現階段醫院內部審計存在的問題與對策[J].新財經（理論版），2013（10）：17-19.