保健問答

我先生身體一直很好，但2012年被確診為“梗阻性無精子癥”。之后做了輸精管吻合術，手術中沒有發現精子。術后回家發現精液越來越少，睪丸也變得很小。在手術之前睪丸很正常，精液也很多（精囊液+前列腺液）。是不是手術對身體造成了什么傷害？像我們這種情況還能有自己的寶寶嗎？需要藥物治療嗎？

王彬 北京中醫藥大學東直門醫院男科醫學博士

您說您丈夫的問題主要集中在術后精液量減少、睪丸體積縮小以及生育情況。具體分析而言，輸精管吻合術術后仍有可能發生完全或不完全梗阻，但對精液量的影響不大，也沒有明確報道指出該手術會造成睪丸萎縮。判斷輸精管復通與否是以精液中是否重新出現足夠數量和活力的精子為標準的，這也是判斷男性生育能力的基礎。所以，想得到確切的結果就需要定期復查精液常規，但現在不知道您丈夫術后多久了，有沒有復查以及結果如何。因此，結合您丈夫的問題，做如下建議：

首先，完善相關檢查：去正規醫院男科或泌尿外科進行精液常規檢查，以便真正了解您愛人的精液質量較術前有無明顯變化;同時可以行陰囊B超檢查，觀察術后睪丸的大小是否屬于正常范圍，最好能同術前比較。其次，恢復正常生活：一般在術后1～2個月內精子數目會逐漸增加，3～5個月新產生的精子會重新出現，精液檢查趨于正常。所以，如果女方身體條件允許，期間有正常性生活且未避孕，妊娠一般發生在吻合術后8～12個月。最后，術后中藥調理：中醫主要以補腎填精、活血化瘀為主，按疾病癥候特點隨癥加減用藥，堅持用藥能起到促進精子產生、增加精子活力的作用，但具體方藥還需結合您丈夫的表現來確定。

我媽今年63歲了，右腿膝關節總是打彎伸不直，尤其是每次剛剛起身走路的時候就更加嚴重，走一會兒路，反而能好一些。有人說人老了都這樣，是膝關節里的潤滑油用完了，屬于正常現象。請問專家，這是真的么？又該如何緩解她的不適呢？

劉晨 北京大學國際醫院骨科主治醫師、醫學博士

老年女性容易患膝關節骨性關節炎，這是一種常見的慢性退行性骨關節病，又稱增生性膝關節炎、老年性膝關節炎。該病臨床表現為膝關節活動時疼痛加劇，其特點是初起疼痛為陣發性，后為持續性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯;膝關節活動受限，甚至跛行。極少數患者可出現交鎖現象或膝關節積液;關節活動時會有彈響、磨擦音，部分患者關節腫脹，日久可見關節畸形。

如確診為膝關節骨性關節炎，則可通過向關節內定期注射透明質酸鈉加以改善，透明質酸鈉為膝關節腔滑液的主要成分，為軟骨基質的成分之一，在關節中起到潤滑作用，可減少組織間的摩擦，注入關節腔后可明顯改善滑液組織的炎癥反應，增強關節液的黏稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，促進關節軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關節的活動度。此外，口服氨基葡萄糖亦可。氨基葡萄糖為構成關節軟骨基質中聚氨基葡萄糖（GS）和蛋白多糖的最重要的單糖，正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成GS，但在骨關節炎患者的軟骨細胞內GS合成受阻或不足，導致軟骨基質軟化并失去彈性，膠原纖維結構破壞，軟骨表面腔隙增多使骨骼發生磨損及破壞。氨基葡萄糖可阻斷骨關節炎的發病機制，促使軟骨細胞合成具有正常結構的蛋白多糖，并抑制損傷組織和軟骨的酶（如膠原酶、磷脂酶A2）的產生，減少軟骨細胞的損壞，改善關節活動，緩解關節疼痛，延緩骨關節炎病程。

晨起胃反酸有一段時間了，癥狀時輕時重。吃過鋁類制劑、拉唑類藥物，感覺只是對癥，吃了癥狀減輕，不吃就恢復成老樣子。請問醫生如果吃中藥的話，治療效果會好一些嗎？可否單純進行飲食上的控制，不服藥物呢？

李博 中國中醫科學院西苑醫院脾胃病科主治醫師、藥物臨床試驗機構專家委員會秘書

建議首先去正規醫院做一個胃鏡檢查，明確診斷。根據檢查的情況來決定是否做24pH監測，從而做出中西藥治療的選擇。部分無酸或者弱酸反流用湯藥的效果最好，酸反流的話，服用PPI拉唑類藥物是當前的最佳治療手段，需要用藥4～8周。是否用藥，還需要具體情況具體分析。當前給您的建議是，先問自己幾個問題：1.反酸的時間和發作時長是多久？例如反酸3個月，每餐后反酸，或者反酸不規律。2.每種藥物吃了多長時間？一共吃了多長時間？3.是否做過什么檢查，比如胃鏡，結果如何？意外懷孕45天，去醫院做了B超，顯示有盆腔積液。因為老公一直在吃藥，所以這個孩子不準備要了，準備去做人流。我這是第一次懷孕，不知道做人流對日后身體有什么影響嗎？如果做的話，需要做什么準備？有哪些注意事項呢？

邱偉民 上海市第一婦嬰保健院主任醫師

不管是藥流還是人流，對身體都是有一定傷害的。能不做流產，盡量不做，或者盡量減少流產的次數。當然，如果你目前的情況只能做人流的話，還是有些需要注意的事項。做人流的話，一般來說就是空腹先做抽血化驗，做白帶化驗，做心電圖，做B超。等四個報告出來了，再約具體做人流的時間。大部分的人做一次流產，對以后的生活影響并不大，只有極少數的人會因此導致以后無法懷孕。來醫院做人流前不要同房，手術當天帶上衛生巾和一些必備的生活用品。常規情況下當天做好，當日就可以出院。出院之后要注意，不要著涼，不要感冒，要來過月經后才可以同房，同時注意陰道出血情況。

我老公今年35歲，去年8月開始出現乏力感，動不動就會感覺累。12月初檢查是脂肪肝、肝硬化初期，之前從來沒有得過肝炎。他同時還有高血壓，其他指標正常。現在肝區疼，飯后惡心，還經常乏力疲勞。請問我老公的病還能完全治愈么

閆杰 ?北京地壇醫院肝病中心副主任醫師

脂肪肝的治療原則是多運動、適當節食，將體重控制在正常范圍內。如果已經發展到肝硬化階段，那還需要特別注意膳食均衡，要補充足夠的蛋白質，同時減少膽固醇的攝入。此外，戒酒、低鹽飲食對控制肝硬化發展和腹水的出現也有幫助。最后需要提醒的是，肝硬化難以逆轉，需要定期至肝病專科門診復查。