牙痛，不都是“蟲子”惹的禍

唐裳

一提到寶寶牙痛，媽媽們會自然地想到寶寶是不是有蟲牙了，也就是醫學上說的齲齒。但有些時候寶寶牙痛并非是齲齒引起的。除了齲齒，還有哪些情況會引起寶寶“牙痛”呢？都有哪些癥狀呢？遇到這些情況父母又該如何處理？

關鍵詞：出血、小水皰

病例1：我們家言言已經2歲3個月了，5天前曾經發燒，以為就是普通感冒，也沒太在意。這幾天他總是哭，也不怎么吃飯，一檢查才發現寶寶嘴里牙齦紅腫，還伴有口臭，這是怎么回事？

臨床檢查：牙齒無齲洞，多處牙齦紅腫，牙齦乳頭尤為嚴重，觸之易出血。這是典型的皰疹性口腔炎的表現，是由于感染皰疹性病毒所引起的。發病往往在發熱后，好發于唇紅部及鄰近口周皮膚和口腔黏膜。除上述臨床表現外，有時口腔黏膜和舌表面會出現小水皰或潰瘍。寶寶發病常因拒食啼哭才被發現。

專家建議：嬰幼兒一旦出現皰疹性口炎，居家護理尤為重要。這種情況首先可以給寶寶服用一些抗病毒的藥物，同時還要保持口腔清潔，勤喂水，禁用刺激性藥物和食物，飲食以微溫或涼的流質或半流質為宜，以減少刺激。必要時需要在醫生的指導下進行口腔局部用藥。

關鍵詞：無齲齒、冠周牙齦紅腫

病例2：寶寶6歲，最近總說后槽牙疼，連吃飯都困難了，這可怎么辦呀？

臨床檢查：患兒全口乳牙無齲齒，右第一恒磨牙萌出2/3，冠周牙齦紅腫，探診易出血，齦瓣紅腫并覆蓋牙咬合（合）面。這是萌出性牙齦炎，多由于牙萌出時牙齦不適，孩子用手指、玩具等觸摸或咬嚼而致牙齦黏膜損傷所致。嚴重時可引發冠周炎和冠周膿腫。

專家建議：改善口腔衛生，局部沖洗，涂碘甘油等外用藥。平時家長要注意寶寶的行為，對不正確和有害的行為要及時地制止和教育。另外，媽媽們也要按時給寶寶更換牙刷，以每1～3個月換一個為宜。寶寶牙刷經過長時間的使用，會在表面積聚大量的病菌，病菌很容易造成牙齦擦傷處出現發炎癥狀，而且刷毛卷曲也很容易擦傷牙齦。

關鍵詞：牙齦乳頭紅腫

病例3：軒軒4歲，右上后牙痛已經2天了，沒有其他的癥狀。想知道是什么原因引起的？

臨床檢查：右上第一，二乳磨牙之間有食物嵌塞，牙齦乳頭紅腫。牙齒鄰面未見齲洞。這是由于食物嵌塞所引起的局限性牙齦炎。由于頜骨發育接觸緊密兩牙之間出現縫隙，容易食物嵌塞，長此下去兩鄰牙容易形成齲洞。

專家建議：解除嵌塞原因，去除嵌塞食物，局部涂碘甘油，癥狀即刻會好轉。除此之外，媽媽也要給寶寶養成早晚刷牙、飯后漱口等良好的口腔衛生習慣。要學會用牙線去除嵌塞食物。寶寶太小時阿姨或家長可以幫忙。 掌握正確的刷牙方法也是有效預防局限性牙齦炎的好方法。首先將牙刷放在牙齒的牙齦部位，先橫刷，再按照上牙往下刷，下牙往上刷的方法刷牙，每次按照一定順序如從左到右，刷完牙齒外側，再刷內側，最后刷牙齒的咀嚼面。寶寶每個面的牙齒需要刷8～10次，刷完全部牙齒需要3分鐘左右。按照正確的刷牙方法保護牙齒，就能把寶寶的牙齒疾患扼殺在搖籃里！

這3個都是典型的非牙源性疼痛的例子。與成年人相比，寶寶們的牙齦血管豐富、色紅、松軟，容易受外傷刺激或細菌感染而發炎，加上寶寶不能明確說出是牙痛還是牙齦引起的疼痛，容易讓家長誤以為是蟲子牙。如能注意口腔衛生，保持口腔清潔，會大大減少發病的概率。同時家長也要定期帶寶寶到兒童口腔科做口腔篩查，檢查寶寶牙齒發育及健康情況，從而做到早發現早治療，防止牙齒疾病的惡化。