三大夜間急癥應(yīng)對(duì)方案

黃玉娟

作為新手父母，最為焦慮和抓狂地莫過(guò)于半夜突然發(fā)現(xiàn)孩子生起病來(lái)：發(fā)熱、嘔吐、驚厥。當(dāng)半夜發(fā)現(xiàn)孩子有這些癥狀時(shí)，該如何應(yīng)對(duì)呢？

若半夜發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱的癥狀時(shí)，家長(zhǎng)不要過(guò)度焦慮，首先做好如下護(hù)理：

測(cè)量體溫 如果采用的是水銀溫度計(jì)，建議測(cè)量腋下體溫，操作比肛溫方便且安全些。每次測(cè)溫要在腋下至少夾5分鐘（哭鬧或測(cè)溫時(shí)間太短會(huì)影響體溫表的準(zhǔn)確性）。此外，也可以選擇電子溫度計(jì)，如額溫槍、耳溫計(jì)等。并且每隔3～4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫。

物理降溫 若孩子的體溫在38.5℃以下，且精神狀態(tài)尚可，建議先不服退熱藥而采取物理降溫法。如解衣散熱、溫水擦浴，或用37℃左右的溫干毛巾擦拭身體，擦拭部位包括額頭、頸部、腋下和四肢；也可以使用退熱貼等降溫法。

服退熱藥 若孩子體溫超過(guò)38.5℃，可以服退熱藥物，首選對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林），適用于3月齡以上的孩子；或布洛芬（美林），適用于6月齡以上的孩子。一般年齡2歲以下選擇泰諾林或美林的滴劑，2歲以上選擇糖漿，用藥間隔4～6小時(shí)。

多喝水 發(fā)熱會(huì)使體內(nèi)丟失大量的水分，所以發(fā)熱時(shí)，要鼓勵(lì)孩子多喝水，一方面補(bǔ)充水分，另一方面也可以起到加速體內(nèi)代謝的作用。

就診參照

當(dāng)孩子發(fā)熱伴有以下癥狀時(shí)，請(qǐng)立即帶孩子就醫(yī)：

3月齡以?xún)?nèi)，即使低熱（37.5℃～38℃）也要立即就醫(yī)；

伴有呼吸困難、嚴(yán)重惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；

哭鬧不止，難以安撫；

有抽搐的癥狀；

持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴隨精神狀況差等。

當(dāng)孩子嘔吐時(shí)，父母首先要做好如下護(hù)理：

側(cè)躺、清除嘔吐物 孩子嘔吐后，為避免嘔吐物堵住氣管而引起窒息，應(yīng)讓其側(cè)躺，保持呼吸道通暢；若口鼻處有嘔吐物，要及時(shí)清除，同時(shí)將口周擦拭干凈。

漱口、忌喝水 嘔吐后可漱口清潔口腔，但需注意的是，剛嘔吐完時(shí)，不要急著給孩子喂水，以給腸胃一段休息和緩沖的時(shí)間；待嘔吐半小時(shí)后，可給孩子吃少量白粥，有利于中和胃酸，緩解胃腸道癥狀。

注意觀察伴隨癥狀 孩子嘔吐后，要注意觀察孩子的臉色、精神狀況和伴隨癥狀，就診時(shí)可向醫(yī)生詳細(xì)描述這些情況以利于診斷。

就診參照

當(dāng)孩子嘔吐伴有以下癥狀時(shí)，建議就醫(yī)：

嘔吐呈噴射狀、量大，且次數(shù)頻繁；

嘔吐物為綠色、血樣、含大量宿食或呈糞樣；

嘔吐的同時(shí)，伴有陣發(fā)性哭吵、高熱、腹瀉、昏睡等；

外傷后的嘔吐，尤其是頭部外傷后的頻繁嘔吐。

孩子驚厥時(shí)，家長(zhǎng)必須保持沉著鎮(zhèn)靜，不要大聲呼喊或晃動(dòng)孩子，并同時(shí)做好以下措施：

保持呼吸道通暢 發(fā)生驚厥時(shí)，即刻讓孩子平躺、頭側(cè)放，保持呼吸道通暢，以免驚厥時(shí)的分泌物堵塞氣道，引起孩子的窒息；保持環(huán)境處于通風(fēng)狀態(tài)、安靜狀態(tài)；若口中有異物，要及時(shí)取出。

按“人中穴”止驚 父母可用拇指緊壓孩子的“人中穴”（鼻唇溝中點(diǎn)）。

防止患兒咬舌 為防止孩子在驚厥時(shí)咬破自己的舌頭，家長(zhǎng)可用干凈的紗布或干凈的硬物墊在孩子的上下牙齒之間。

及時(shí)退熱 一般驚厥大多的原因是高熱驚厥，故孩子驚厥的時(shí)候需要及時(shí)測(cè)量體溫，如有高熱，建議：移入通風(fēng)環(huán)境、及時(shí)解衣散熱、服用退熱藥。

做好觀察記錄 及時(shí)記錄孩子的意識(shí)、精神狀況；記錄驚厥持續(xù)的時(shí)間；抽搐的部位以及抽搐是否對(duì)稱(chēng)；有無(wú)大小便失禁。

就診參照

驚厥時(shí)若出現(xiàn)以下情況，在進(jìn)行了以上的應(yīng)急措施，驚厥初步緩解后，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

驚厥時(shí)間持續(xù)5分鐘以上；

驚厥時(shí)，抽搐部位左右不對(duì)稱(chēng)；

驚厥之后意識(shí)不清或手腳不能動(dòng)，呈麻痹狀態(tài)；

驚厥結(jié)束后，又反復(fù)發(fā)作；

驚厥的同時(shí)伴隨反復(fù)嘔吐、高熱、外傷史、誤服藥物或毒物等。

驚厥一般指意識(shí)的喪失，如雙眼凝視、斜視、呼之不應(yīng)等，而并非指單單的手腳抖動(dòng)。若家長(zhǎng)當(dāng)即無(wú)法判斷孩子只是一般的抖動(dòng)還是驚厥時(shí)，無(wú)論癥狀持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短、有無(wú)反復(fù)，都請(qǐng)及時(shí)就診。

家中備好常用藥，并定時(shí)檢查

家中可將各種常備用品及藥品收集在藥箱內(nèi)，如嬰兒退熱貼、退熱藥、止瀉藥、感冒藥、創(chuàng)可貼、消毒棉花等，并放在孩子夠不到的地方；同時(shí)定期檢查，發(fā)現(xiàn)有過(guò)期的藥物要及時(shí)更換。

掌握周邊醫(yī)院夜間以及節(jié)假日的問(wèn)診時(shí)間

平日了解一下周邊哪些醫(yī)院有兒科，這些醫(yī)院夜間是否有急診科、晚間有沒(méi)有兒科大夫值班等，以便夜間有突發(fā)情況時(shí)可以及時(shí)就診。