肝血管瘤要手術嗎

我今年42歲，3年前體檢時做B超發現一個肝血管瘤，1.0×0.9厘米，去年又發現一個，平時沒任何癥狀，醫生說不用管它。請問需要手術嗎？ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 北京 ?高女士

高女士，您好：

肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，目前認為血管瘤不癌變，吃藥無效。臨床上以海綿狀血管瘤最多見。多數病例無癥狀或癥狀輕微，多在健康體檢常規行B超或行腹部手術時意外發現。肝血管瘤病程長、生長緩慢，預后良好，任何年齡段均可發病，以30-50歲多見，在大于5厘米的肝血管瘤病例中女性多于男性。

當血管瘤增大至5厘米以上時，可出現如下癥狀：1.胃腸道癥狀，可出現右上腹隱痛和不適，以及食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽和消化不良等。2.壓迫癥狀，巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產生推擠和壓迫，由于健康意識增加，臨床因壓迫癥狀就診的病人在減少。3.肝血管瘤破裂出血，可出現上腹部劇痛以及腹腔出血和失血性休克。

當發現肝上長血管瘤時，首先不要太緊張，因為肝血管瘤是一種良性腫瘤，只有在體積過大的情況下才會危害健康。肝血管瘤一般生長速度緩慢，不用著急治療。如果瘤體直徑小于5厘米且無癥狀，一般無需治療，定期門診復查即可。臨床上以下幾種情況需要手術治療：大于5厘米;無法與肝癌等鑒別，不能排除惡性的可能;生長速度較快;位于肝門部;出現明顯的壓迫癥狀。