核醫(yī)學(xué)與“核輻射”不是一回事

其實(shí)，生活中的輻射無(wú)處不在。我們吃的東西、住的屋子，天空，山川乃至人體內(nèi)，都存在著放射性，每個(gè)人的天然輻射劑量約為2.4mSv（毫希沃特，輻射劑量單位）。輻射對(duì)人體健康的影響與輻射劑量、輻射次數(shù)，以及人體自身的修復(fù)能力都有關(guān)系。短時(shí)間、低劑量輻射（全身外照射輻射量不足250mSv）可能使血液中的淋巴細(xì)胞發(fā)生變化，但不會(huì)有臨床癥狀和身體功能變化。大劑量的輻射會(huì)使組織遭到破壞，放療就是利用輻射的這個(gè)原理將癌細(xì)胞殺死的。

核醫(yī)學(xué)檢查，安全性有保障

核醫(yī)學(xué)雖然沾上“核”字，也不可避免需要將醫(yī)用放射性核素引入體內(nèi)進(jìn)行顯像或治療，但這些核素與核電站使用的半衰期動(dòng)輒幾億年的鈾-235有著本質(zhì)區(qū)別。核醫(yī)學(xué)所采用的核素是短半衰期、低射線能量的同位素，多數(shù)在幾小時(shí)內(nèi)自動(dòng)衰減，且進(jìn)入體內(nèi)的藥物劑量本來(lái)就非常少，屬于低劑量輻射，患者的安全性能夠得到充分保障。比如，核醫(yī)學(xué)應(yīng)用ECT顯像，多使用放射性核素锝-99m（99mTc），射線衰變一半的時(shí)間為6小時(shí)，做一次ECT甲狀腺顯像，患者所接受的γ射線劑量比拍攝一次X線胸片還要低。再比如，另一核醫(yī)學(xué)“新寵”P(pán)ET/CT顯像，多使用放射性核素氟-18（18F），其半衰期僅有2小時(shí)，很快就能從體內(nèi)清除，且PET/CT采用的是低電流低壓CT掃描，其輻射劑量不及常規(guī)CT檢查的1/2;同時(shí)，隨著近年來(lái)PET/CT的更新?lián)Q代，儀器的探測(cè)靈敏程度越來(lái)越高，核素劑量越用越少，CT掃描時(shí)間也越來(lái)越短，患者接受的輻射劑量也比原來(lái)小得多。目前，一次PET/CT全身檢查的總體輻射劑量在7.5mSv左右，與常規(guī)胸部CT掃描的輻射劑量基本相當(dāng)，明顯低于增強(qiáng)CT或動(dòng)脈造影CT檢查。

“層層把關(guān)”，減少副作用

雖然核醫(yī)學(xué)檢查和治療過(guò)程中會(huì)有一定的輻射，但只要醫(yī)生嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，核醫(yī)學(xué)對(duì)于包括兒童在內(nèi)的多數(shù)患者是安全的。通常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、體重等方面來(lái)調(diào)整放射性藥物的用量。需要注意的是，由于孕婦和胎兒對(duì)射線的敏感程度明顯高于其他人，故應(yīng)避免進(jìn)行核醫(yī)學(xué)檢查或治療，除非因疾病特殊需要或選擇流產(chǎn)者，如患惡性腫瘤的孕婦等。

核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所，通常需要進(jìn)行專業(yè)防護(hù)措施，如墻壁加厚屏蔽，分區(qū)隔離，放射性廢物、排泄物統(tǒng)一收集，輻射監(jiān)測(cè)等，以降低環(huán)境輻射水平。輻射防護(hù)部門(mén)也經(jīng)常來(lái)醫(yī)院檢查防護(hù)措施的實(shí)施情況。

對(duì)于核醫(yī)學(xué)輻射劑量的問(wèn)題，整個(gè)醫(yī)學(xué)界都非常重視，且國(guó)內(nèi)外都有嚴(yán)格的規(guī)范，將輻射劑量控制在目前認(rèn)為的安全標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，避免對(duì)患者身體造成傷害。