尊重生命，提出從自然孕育和自然分娩開始

段濤

自然孕育，自然分娩，是每一個婦產(chǎn)科醫(yī)生對準媽媽的忠告和祝福。但同時我們也得認識到：需要進行干預(yù)的時候接受干預(yù)，也是順應(yīng)自然。現(xiàn)實生活中，走向任何極端，都不是真正地尊重自然。

這些年，大家越來越重視回歸自然，吃菜要吃有機蔬菜，吃飯要吃有機大米，其實生孩子也一樣應(yīng)該遵循自然孕育規(guī)律才好。對于每一個來我門診初診建卡的準媽媽，我一定要講的兩件事情是：如果沒有特殊情況，鼓勵盡量自己生;如果沒有特殊情況，鼓勵分娩以后盡量純母乳喂養(yǎng)至少4～6個月。不過讓我欣慰的是：幾年前，想方設(shè)法要求剖宮產(chǎn)的準媽媽不在少數(shù)，現(xiàn)在多數(shù)情況下準媽媽們都是很干脆地說：“是的，我就是想要自己生和堅持母乳喂養(yǎng)。”

自然孕期

有些準媽媽知道自己懷孕就想休假，其實這根本沒必要。當然如果找醫(yī)生開假條，醫(yī)生一般也不會拒絕。但實際上天天躺在家里養(yǎng)胎、保胎，一是很無聊，二來也沒有什么用。我的不少同事，包括婦產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士懷孕了照樣正常上班，恨不得到了孕晚期，幫別人接生完寶寶之后感覺自己肚子痛，直接倒在產(chǎn)床上生去了。孕育這事兒說來最該持有自然的心態(tài)：該是你的肯定是你的，每天上躥下跳也沒事;不該是你的就不是你的，每天躺著哪怕是倒掛起來也還是會流產(chǎn)。

雖然懷孕不是生病，飲食上自自然然就好。但是遇到問題需要補充制劑的時候也不要擰巴，要聽醫(yī)生的建議，用自然的心態(tài)補充。比如有大約30%左右的媽媽會出現(xiàn)妊娠期貧血的情況，有人說不是自然孕育嘛，那我不吃藥，就吃紅棗和豬肝。但實際上很遺憾，一般食物中的鐵含量在這種情況下難以糾正臨床貧血。其實補鐵制劑中的鐵和食物中的鐵是一樣的，補鐵制劑并不是藥。

自然對待預(yù)產(chǎn)期

預(yù)產(chǎn)期是很多準媽媽非常糾結(jié)的一件事，其實真正在預(yù)產(chǎn)期那天分娩的孕婦只有大約5%左右。計算和等待預(yù)產(chǎn)期和你平時的約會有點類似（只不過婚前約會基本上是你晚到，男朋友早到;婚后就會出現(xiàn)失控，出現(xiàn)你早到老公晚到的現(xiàn)象），但是基本上在約好的那個點兒非常準時的兩個人同時出現(xiàn)的情況不多見。

計算預(yù)產(chǎn)期有很多方法，現(xiàn)在最常用的是19世紀初德國的Naegele醫(yī)生提出的方法。這種計算方法采用的原則是假設(shè)月經(jīng)周期為28天，整個孕期的持續(xù)時間為280天（40周）。 ? 在產(chǎn)科醫(yī)生看來，預(yù)產(chǎn)期更應(yīng)該是一個面，只要孩子正常，在37～42周之間任何一天分娩都算是正常。因為預(yù)產(chǎn)期是按照月經(jīng)周期為28天的“標準人”計算的，并沒有考慮年齡、產(chǎn)次、月經(jīng)周期、人種等差異，即使是都考慮到了，分娩的時間還是會有不同。生孩子不是數(shù)學(xué)，不會那么精確，也沒有必要搞得那么精確。

如果到了預(yù)產(chǎn)期還沒有生，那么要聽醫(yī)生的建議，繼續(xù)注意每天認真數(shù)胎動，必要時做胎心監(jiān)護和超聲檢查，沒事多走路。到了41周還沒有生的話，一般情況下醫(yī)生會幫你做個判斷，多數(shù)醫(yī)院會要求你住院準備幫助生產(chǎn)。

所以，生孩子就像樹上結(jié)果子一樣，熟了就會往下掉，至于哪天會掉下來無所謂。如果熟了太久還不往下掉，醫(yī)生會幫你“摘”的（引產(chǎn)）。

自然分娩

足月臨產(chǎn)后自己分娩，最好不用任何干預(yù)和藥物，鼓勵自由體位待產(chǎn)和自由體位分娩，盡量不用會陰側(cè)切，生產(chǎn)之后能夠純母乳喂養(yǎng)，這當然是最理想的自然分娩狀態(tài)。但是，也不要為了自然而自然，有些情況下必要的醫(yī)療干預(yù)措施還是有道理的。

哪天才是“黃道吉日”？

我經(jīng)常會在門診遇到準媽媽給我提出選“良辰吉日”做手術(shù)的要求，只要不違反臨床原則，時間方面允許，我也會成人之美。但是，有時候我也會拒絕，因為某些“大師”算出來的好時辰居然是周末，而且還是凌晨！要知道這個時間段的值班醫(yī)生不多，資源安排不足，如果發(fā)生大出血等緊急狀況是非常危險的，以前有過因此耽誤搶救導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的悲劇。所以，我想勸準媽媽一句：真的沒見到過哪個成功人士是靠選擇“良辰吉日”剖宮產(chǎn)來決定命運的。算著玩玩可以，千萬別執(zhí)著。我覺得最好的“黃道吉日”還是人算不如天算的自然分娩。如果是特殊情況需要剖宮產(chǎn)，也一般要安排在39周左右。雖然37周已經(jīng)算足月，但是和39周分娩的孩子比起來，各種并發(fā)癥還是比較高，所以不要輕易拿孩子的健康和生命開玩笑。

該出手時得出手

少數(shù)產(chǎn)婦是幸運的，她們生孩子不痛，多數(shù)人是痛的，少數(shù)人是痛得要死要活的。因此，及時在自然分娩中采用硬膜外麻醉進行分娩鎮(zhèn)痛還是有必要的。分娩鎮(zhèn)痛的硬膜外麻醉還有一個作用，就是在發(fā)生母親或胎兒的緊急狀況時，可以隨時采取緊急手術(shù)而不用耽誤寶貴的搶救時間。

其他包括電子胎心監(jiān)護，引產(chǎn)或催產(chǎn)用的縮宮素（催產(chǎn)素）等干預(yù)，都是保障母嬰安全，促進自然分娩的相應(yīng)措施。多數(shù)情況下，醫(yī)生會盡量減少人為的干預(yù)，只有該出手時才出手。

我們推薦自然孕育，但如果有狀況，我們也建議不要拒絕醫(yī)療干預(yù)措施。