腹主動脈瘤需要治療嗎

我一朋友最近遇到了一件煩心事，他晚上睡覺時，總覺得肚子里面有個腫塊在“撲通、撲通”地跳，跳動的頻率還正好和心跳一致。到醫院一檢查，發現是腹主動脈瘤。醫生說需要手術治療，可他自己又沒什么不舒服，請問不手術可以嗎？

北京 錢女士

錢女士，您好：

一般來說，正常人的腹主動脈內徑大約為2厘米左右，超過正常直徑的1.5倍（即3厘米左右），我們稱之為腹主動脈瘤。腹主動脈瘤的最大危害就是瘤體破裂，由于動脈壓力很高，動脈瘤破裂往往造成災難性的大出血，患者幾分鐘內就會死亡。另外，增大的瘤體內血液湍流，容易形成血栓，脫落后栓塞下肢動脈，可以造成腿部缺血。要知道，著名的物理學家愛因斯坦就是因為腹主動脈瘤破裂而死的。

那么，是不是所有的腹主動脈瘤都需要手術治療呢？答案是肯定的。以前認為，從手術風險和疾病本身風險考慮，直徑大于5厘米的腹主動脈瘤破裂風險較大，一定需要手術治療，但對于直徑小于5厘米的腹主動脈瘤，卻沒有嚴格的規定。但隨著人們對這種疾病認識的增加及新的手術方法的出現，我們建議患有腹主動脈瘤的患者早日手術。理由如下：首先，根據物理力學定律，動脈管壁承受的壓力與瘤體的半徑成正比，也就是說，已經擴張的腹主動脈，不會縮小，只會擴大，而且擴大的地方最容易破裂，隨著時間的推移，破裂的風險也越來越大。其次，隨著患者年齡的增加，心肺功能逐漸下降，耐受手術的能力也在下降。再次，隨著動脈瘤逐漸增大，手術的難度也相應增大，手術并發癥也相應增多。最后，新的手術方法特別是腔內隔絕術的出現，使得腹主動脈瘤的治療出現了由復雜向簡單、由巨創向微創的轉變，使得患者所受的身心損害越來越小，讓平時身體較差的患者也可以放心接受手術了。

因此，只要確診為腹主動脈瘤，就要及早治療，以免發生破裂致死，悔之晚矣！