皮下腫塊是腫瘤？

何生奇

癌癥嚴(yán)重危害人類健康，如果無意中摸到皮下腫塊，大家難免會(huì)有些擔(dān)心：是不是得了腫瘤？該不該就醫(yī)？遇到這種情況，首先需要排除簡(jiǎn)單問題，比如蚊蟲叮咬、磕碰外傷、皮下或肌肉注射形成的硬結(jié)，面部護(hù)膚不當(dāng)形成的粉瘤、腮腺炎、扁桃體炎或外感繼發(fā)的淋巴結(jié)炎性腫大，后者多伴有發(fā)熱、血象增高、感冒類癥狀，還有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的皮下結(jié)節(jié)等。排除上述問題之后，需要從以下幾點(diǎn)做出初步鑒別：

一看質(zhì)地。質(zhì)地柔軟，邊界清楚，活動(dòng)度好，多屬于良性，如皮下囊腫、脂肪瘤等；質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界欠清，活動(dòng)度差，多個(gè)呈現(xiàn)腫塊相互融合，惡性可能性較大，如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、皮膚癌或者皮膚轉(zhuǎn)移癌。

二看位置。腰背部、胸腹部皮下腫塊大多數(shù)是良性的，一般不明顯不適感，無進(jìn)行性增大，無需特殊處理，如脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤、皮脂腺囊腫、皮下血管瘤等等；頸部、腹股溝腫塊多屬于腫大淋巴結(jié)，若除外炎性、病毒性感染繼發(fā)的淋巴結(jié)腫大，須當(dāng)心惡性疾病，如淋巴瘤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌；女性乳房腫塊較為常見，多為良性，但不乏惡性，若腫塊較大、質(zhì)地硬、動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)，需通過乳腺彩超、乳腺鉬靶等檢查排除乳腺癌；四肢腫塊，手腕部多屬于良性腱鞘囊腫，須當(dāng)心軟組織腫瘤。軟組織腫瘤是一大類異質(zhì)性腫瘤，根據(jù)有無轉(zhuǎn)移可能，通常分為良性、交界性、惡性。良性切除后較少復(fù)發(fā)。惡性腫瘤或肉瘤，侵襲性生長(zhǎng)并破壞周圍正常組織，局部切除常復(fù)發(fā)并可轉(zhuǎn)移，常需根治性切除，并定期隨訪。

三看漲勢(shì)。腫塊呈現(xiàn)漸進(jìn)性增大，無論長(zhǎng)在什么位置。都應(yīng)就醫(yī)并進(jìn)行超聲檢查，必要時(shí)針吸或者切除活檢，做出病理診斷；若腫塊大小固定不變或者漸進(jìn)性縮小，多屬于良性，觀察為主，無需特殊處理。