漏服降糖藥“補”還是“不補”

杜峰

對于漏服的降糖藥，醫生提醒，要根據不同的服藥情況確定“補”與“不補”。

磺脲類藥物 中長效的磺脲類藥物，如格列吡嗪控釋片（瑞易寧）、格列齊特緩釋片（達美康緩釋片）和格列美脲（亞莫利）。如果早餐前漏服于午餐前想起，可以根據血糖情況，按照原來的劑量補服藥物；如果到了午餐后才想起則可以視情況半量補服。

餐時血糖調節劑 代表藥物是瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力）。1.如果剛吃完飯想起還沒吃藥，可以立即補服。2.如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，應根據血糖監測結果決定是否減量補服。3.如果馬上到下一餐時間了，則要測餐前血糖，若升高不明顯就無須改變用藥和進餐量。若血糖升高明顯，可以適當增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進食量，減少漏服藥物造成的影響。

α- 糖苷酶抑制劑 代表藥物有阿卡波糖（如拜唐平、卡博平）和伏格列波糖（如倍欣）。因為這類藥物的作用機制是延緩腸道中碳水化合物的吸收，若餐中想起漏服，可以馬上補服。如果吃完飯再補服的話，由于缺乏作用底物，藥物的降糖效果將會大打折扣。

胰島素增敏劑 代表藥物是羅格列酮 （文迪雅、太羅）和吡格列酮（艾汀、瑞彤）。這類藥物只需要每天一次服用，起效較慢，充分起效需要1-2周的時間，單獨使用一般不會引起低血糖。所以，單藥應用者漏服當日均可補服，聯合用藥者只要血糖不低也可當日補上。

DPP-4抑制劑 代表藥物有捷諾維等。這類藥物只需每天一次服用，餐前、餐后均可，漏服后于當日補服即可。