分娩鎮痛結合自由體位對產程變化及分娩結局的影響

田小波

包鋼集團第三職工醫院,內蒙古 包頭 014010

分娩是指胎兒從母體娩出，成為個體獨立存在的過程和時期。在此過程中產婦的精神狀態、分娩體位、疼痛程度等都影響著分娩結局[1]。特別是初產婦由于焦慮、恐懼等負面情緒影響子宮收縮頻率，進而影響產程，提高產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息的發生率[2]。目前，分娩鎮痛逐漸廣泛應用于臨床，并取得了良好的效果。且研究顯示，產婦分娩時自由體位比仰臥位更有利于自然分娩[3]。本研究以200例初產婦為研究對象，探討分娩鎮痛結合自由體位對產程變化及分娩結局的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據納入排除標準選取2020年6月-10月于我院分娩的200例初產婦作為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，各100例，其中對照組年齡18～38歲，平均(28.1±3.2)歲，孕周35～41周，平均(39.5±1.1)周；觀察組年齡18～39歲，平均(28.3±3.5)歲，孕周36～41周，平均(39.2±1.2)周。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：①年齡≥18且<35周歲的初產婦；②為足月單胎妊娠；③產前檢查結果均為正常；④無明顯剖宮產指征；⑤均簽署知情同意書。排除標準：①合并妊娠并發癥者；②交流溝通障礙或精神疾病者；③心、肝、腎等重要臟器病變者。

1.2方法 對照組產婦采用傳統分娩方式，即以平臥位待產，分娩時選擇膀胱截石位，在助產醫師的引導下產婦分娩。觀察組產婦采用分娩鎮痛結合自由體位方式，即助產醫師鼓勵并支持產婦采用以舒適為主調整體位，在產婦進入待產室后，采用導樂分娩鎮痛儀協助分娩。

1.3觀察指標與評價標準 比較兩組產婦產程變化、分娩結局。①第一產程、第二產程及第三產程時間、宮口擴張速度；②產后2h出血量、疼痛、分娩方式、會陰、胎兒窘迫及新生兒窒息情況。

1.4統計學分析 采用SPSS20.0軟件對數據進行整理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1產程時間比較 對照組的第一產程、第二產程及第三產程時間均高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組產程時間比較(min)

2.2宮口擴張速度、產后2h出血量、疼痛評分比較 對照組的宮口擴張速度低于觀察組，對照組的產后2h出血量、疼痛評分均高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組宮口擴張速度、產后2h出血量及疼痛評分比較

2.3分娩方式比較 對照組的產鉗助產率高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組分娩方式比較[n(n%)]

2.4分娩結局比較 對照組會陰側切率、撕裂率、胎兒窘迫率及新生兒窒息率均高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組分娩結局比較(n%)

3 討 論

分娩是一種特殊、復雜的生理過程。初產婦在分娩過程中可因疼痛、不良情緒影響分娩結局。目前，臨床中采取多種方式對分娩進行干預，但仍需進一步研究。本研究結果表明分娩鎮痛結合自由體位的初產婦比傳統分娩的初產婦產程時間明顯減少，能夠有效提高宮口擴張速度，減輕產后出血、疼痛程度。分析其原因，自由體位能更大程度的使宮縮力增強，宮口擴張速度提高，減少產程時間，且自由體位能夠提升產婦的主觀能動性，從而減輕產婦焦慮、恐懼、緊張等不良情緒[4]。而導樂分娩鎮痛儀能夠有效減輕產婦疼痛感，其通過刺激肌肉阻斷神經傳導，有效減輕疼痛感，縮短產程，使初產婦負面情緒得到緩解[5]。因此，分娩鎮痛結合自由體位更有利于產婦順利安全的分娩。

綜上所述，采用分娩鎮痛結合自由體位的方式能夠有效縮短產程時間，從而減輕對產婦陰道的傷害，減少胎兒窘迫、新生兒窒息的發生。值得臨床廣泛推廣。