孕期問與答

Q孕早期老愛吐口水，怎么回事？

我剛懷孕兩個月，最近老是愛吐口水，而且早上更加頻繁，這是怎么回事？

A有少數對激素敏感的孕媽媽會在孕早期8～12周出現吐口水的情況，有的可以持續到16周，這屬于正常孕期反應的一種，也有人解釋為這是原始的自我保護的一種能力。唾液可以幫助人們消化食物，還可以殺死大部分病菌，保護消化道不受到侵害。在孕早期，孕媽媽體內的激素水平迅速上升，導致腮腺分泌唾液的能力過度旺盛。早上由于空腹，醒來后由于饑餓狀態和生物鐘的習慣，消化系統的腺體分泌開始增加，導致唾液增加伴隨胃酸的增加。這也是為什么孕吐大部分發生在早上的原因。至于為什么有的人吐口水，有的人嘔吐，有的人沒有任何反應，這是因每個人的腺體的遺傳特性的不同而不同。（趙燕玲）

Q懷孕了，咖啡和茶還能喝嗎？

懷孕3個月，請問，早上還能喝咖啡嗎？茶是不是也不能喝了？

A確實有這樣的說法。咖啡和茶是我們生活中兩個主要的咖啡因來源。咖啡因是一種具有興奮作用的生物堿。最近，有篇來自鄰國日本的研究納入858例孕婦，觀察她們孕期飲用含咖啡因的飲品與妊娠結局的關系，這項研究發現，每日攝入咖啡因超過100毫克的，發生早產的風險增加。還有些關于孕期咖啡因攝入與子代注意缺陷多動障礙相關性的研究，雖然沒有得出一致的陽性結論，但為保險起見，孕期還是盡量遠離咖啡因，至少每天不要攝入超過100毫克吧，這就意味著，每天只能喝一小杯咖啡，或者3克左右的茶葉，更不能用可樂和紅牛代替飲水。畢竟，這些東西并非不可缺少，孕期暫時放一放吧。（劉燕萍）

Q孕中期牙痛，可以吃止痛藥嗎？我已懷孕19周，最近因為齲齒而牙痛。請問，孕期牙痛可以吃止痛藥嗎？能否接受牙科治療？

A孕中期發生牙痛，孕媽媽可吃止痛藥，但是，孕媽媽對止痛藥的選擇很重要。根據美國發表的藥物安全分類，服用對乙酰氨基酚，或者撲熱息痛來止痛比較安全。建議最好去看一下牙醫，可以從根本解決牙痛問題。19周已經屬于孕中期了，胎兒比較穩定，不易發生流產，所以，可以接受牙科治療。如果需要拍牙齒的片子，也是可以的，但一定要注意做好防護，如脖子上戴好鉛脖套保護甲狀腺，腹部蓋上鉛衣避免胎兒受到輻射。（趙燕玲）

Q孕早期少量流血，要緊嗎？

我懷孕6周，昨天小便時陰道出血，量少，請問是什么原因，嚴重嗎？

A孕早期陰道出血的原因有很多。如果孕媽媽一旦發生陰道出血，還是要及時去醫院做檢查。首先應該做B超確認胚胎生長的位置是否正常，排除宮外孕，如果有剖宮產史的孕媽媽，要排除瘢痕妊娠的情況；如果胚胎位置正常，就需要看是否可以探測到胚胎的血管搏動，確認胚胎是否存活；如果胎心可見，再要看是否有子宮內積血，如果有，屬于先兆流產，需要驗血檢查是否與孕媽媽體內激素不足有關，并且要臥床休息保胎；如果沒有宮腔內出血，就要查看宮頸了，因為宮頸病變和宮頸息肉也會導致少量的出血；如果宮頸檢查是正常的，那么另一種很常見的情況就是內痔。

此外，也有近90%的早期少量出血的孕媽媽，查不出任何出血的原因，醫學上認為這與胚胎絨毛在子宮內膜上的生長植入有關，這是正常的生理情況，并不會導致流產發生。

在上面眾多的情況中，如果是宮外孕，或者瘢痕妊娠，或者胎兒停育，就算是問題嚴重了，需要馬上接受治療。（趙燕玲）

Q孕晚期羊水偏少，該怎么辦？

我懷孕32周了，檢查結果是羊水偏少。現在我該怎么辦呢？

A超聲檢查羊水指數（即羊水檢測四個象限之和）少于5厘米，即超聲診斷羊水過少。羊水指數在5～8厘米為羊水偏少。羊水在妊娠晚期主要是來自胎兒尿液，發生羊水過少一般要從以下幾個方面查找原因：

胎兒尿少，一種可能是胎兒泌尿系統發育有異常，導致尿液產生少，需要通過超聲檢查排除泌尿系統發育的畸形（常在妊娠中期較早發生羊水過少）。

母體飲水攝入量不足，比喻大河沒水小河干，經指導大量飲水（每天飲入2000毫升水或輸液），再復查羊水量有所增加，則可以再動態監測羊水變化。

胎盤功能減弱，從母體轉運來的水分不足，導致胎兒血容量不足，尿液減少。

因胎盤功能不良，胎兒在宮內慢性缺氧，導致血液再分布，保證腦、心重要臟器的供血，腎血流減少，尿量減少。

在妊娠32周即發生羊水偏少，首先要從以上幾方面分析和處理。胎盤如果還是II級，經大量飲水，羊水量恢復正常了，即可繼續觀察。如果胎盤已經III級了，反映胎盤過早成熟了，經飲水（或輸液）不能改善羊水量時，羊水繼續減少，則考慮胎兒應該脫離宮內環境，盡早娩出。此期間監測胎動十分重要，胎動減少、減弱，提示胎兒在宮內有缺氧表現，應及時就診。（王山米）