緊急避孕藥

窗敲雨

●緊急避孕藥：救火隊長是何方神圣？常見的緊急避孕藥有兩種。一種含有大劑量的孕激素（通常是左炔諾孕酮），劑量可達口服短效避孕藥的5～10倍。大劑量的孕激素可以迅速地起到抑制排卵的作用，并且可以使宮頸黏液變黏稠，阻止精子通過。此外，它還能夠影響子宮內膜，阻止受精卵著床，通過這些效應的共同作用防止懷孕。這類藥物的原理與短效避孕藥類似，但作用更快更強，不適合長期使用。另一種緊急避孕藥通過拮抗孕激素發揮作用。這種緊急避孕藥的成分通常是小劑量的米非司酮，它可以阻止受精卵在子宮內膜著床，從而防止妊娠的發生。作為補救措施，它與大劑量孕激素同樣有效，但長期使用表現如何尚不清楚，因此也不是常規避孕的推薦方法。

●緊急避孕藥是健康殺手嗎？談到緊急避孕藥，一個很常見的觀點是：緊急避孕藥對身體傷害很大，吃不得。事實是否真的如此呢？含大量孕激素的緊急避孕藥在短期內比短效避孕藥更容易引起惡心、嘔吐等不適，而且，停藥后由于體內孕激素水平突然下降，可導致撤退性出血，相當于使月經提前。然而，并沒有證據證明偶爾使用一次會使健康受到長遠的傷害（注意，是偶爾使用）。至于含有米非司酮的緊急避孕藥，其藥物劑量很小，副作用也較輕，米非司酮用于避孕的副作用主要有惡心、乏力、下腹痛等，大多是輕微且可以恢復的。按照說明書，用于緊急避孕時僅需服用25毫克米非司酮，而當用于藥物流產時，需要在2～3天內服用總劑量達150毫克的該藥。在大劑量下，米非司酮的安全性仍然可以接受，小劑量時安全性就更有保障了。其實，緊急避孕藥最常引起的不良后果是避孕失敗。也有觀點認為，使用這些藥物需警惕宮外孕風險，但文獻資料只涉及個別的病例報告，并沒有宮外孕發生率明顯升高的證據。

●避孕藥墮胎：有風險，實踐難 那么緊急避孕藥真的能墮胎嗎？這依然要分情況討論。成分為孕激素的緊急避孕藥沒有終止妊娠的作用，不能用于墮胎。然而另一類緊急避孕藥的有效成分米非司酮確實可以用于藥物流產。藥物流產一般會用到兩種藥物。抗孕激素藥（例如米非司酮）和前列腺素類藥物（例如米索前列醇）。這兩種藥物需要先后配合使用，完成整個流產過程。雖然藥物流產看上去只是吃幾片藥，比“無痛的人流”還要輕松很多，但這個過程也有風險。藥物流產可引起子宮出血，對于小部分人，出血可能會變得嚴重且不可控制，需要刮宮和輸血治療，如果處理不及時，大出血可能致命。為了確保安全，藥物流產必須在正規醫療機構，在醫生的密切觀察下才能進行，而且只能用于懷孕49天之內的情況。不過，上文已經提到，用于避孕的米非司酮藥片與用于流產的在劑量上有明顯不同。用于避孕的藥片通常只含有10毫克藥物，而藥物流產時總共要吃下150毫克。因此，積攢緊急避孕藥來進行“藥物流產DIY”并不是一件容易的事，何況在沒有前列腺素類藥物幫忙的情況下，藥物流產的效果并不好。總的來說，作為偶爾使用一次的補救措施，緊急避孕藥是安全的。不過，如果過分依賴緊急避孕藥，每次都找它來擺平，月經周期紊亂之類的麻煩會找上門來，而且鑒于緊急避孕藥失敗率不低，也會增加中招的風險。