甲亢真的能“大開眼界”嗎？

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一雙炯炯有神的大眼睛可能是甲亢患者最具代表性的特征了，臨床中以“眼睛變大”為主訴就診、最后診斷為甲亢的病人不在少數。 甲亢和大眼睛之間究竟有什么關系？甲亢真的能“大開眼界”嗎？

甲亢，即甲狀腺功能亢進，其實只是一種狀態，而非病名，其本質上是一種自身免疫功能紊亂。

當機體本來用于“抵御外寇”的免疫細胞對甲狀腺進行攻擊時，會引起甲狀腺功能紊亂；同樣，當眼部組織受到這些異常免疫細胞攻擊時，就會引起一系列眼病表現，這也被稱為“Graves眼病”或甲狀腺眼病。由此可見，甲亢和甲狀腺眼病其實是同一病因所引起不同靶組織（甲狀腺、眼部）的損傷，二者是伴生關系而非因果關系。那么，得了甲狀腺眼病，真的能讓眼睛變大嗎？答案是否定的。

甲狀腺眼病從其發生機制上可分為“良性的非浸潤性突眼”和“惡性的浸潤性突眼”。前者是由于腫脹的眼外肌減少了對眼球向后的牽拉力，加之平滑肌痙攣、眼瞼退縮，使眼球向前移位，形成對稱性突眼。而后者則是由于眼球后淋巴組織浸潤、眼外肌體積增加而導致進行性雙側或單側突眼。可見，甲狀腺眼病所導致的是“突眼”而非“大眼”，是“金剛怒目”而非“美人明眸”，眼睛壓根就不曾變大。

甲狀腺眼病不僅不能提升美感，反而會引起一系列癥狀。疾病早期，會出現眼眶周圍紅斑和水腫、結膜水腫、眼眶炎癥和充血，患者常自覺眼睛干澀、有異物感、畏光，伴眼瞼退縮、眼球突出、復視以及眼球和球后疼痛。

在此期間，癥狀一般比較輕微，經過休息和治療后可以恢復正常。

如果眼部病變持續進展，沒有得到及時、有效的干預，癥狀會呈不可逆性加重，進而出現眼球明顯突出、眼球運動障礙、角膜潰瘍和穿孔、視神經萎縮、視功能受損，個別嚴重者甚至可能導致失明。

得了甲狀腺眼病，應該注意以下幾點：

一是保護眼睛，避免受刺激。培養良好的用眼衛生習慣，當眼睛有異物感、刺痛或流淚時，不要用手直接揉搓眼睛。避免在光線條件差的情況下閱讀，用眼時間不宜過長。經常做眼球運動，放松眼部肌肉，但要注意避免向上凝視等動作。佩戴有色眼鏡，防止光線刺激和灰塵、異物對眼睛的侵害。尤其是當遭遇強日光照射時，墨鏡應成為隨身必備，癥狀嚴重者（如復視明顯）還應佩戴眼罩。

二是清淡飲食，戒煙，高枕睡眠。要限制水和鹽的攝入，禁食辛辣刺激食物，少飲酒。須戒煙，吸煙被認為是導致甲狀腺眼病發生和惡化的主要危險因素，不僅使眼病病情惡化，而且降低治療效果、增加治療風險。睡眠時建議高枕仰臥，這樣可以緩解因靜脈回流受阻造成的眶壓增高，減輕癥狀。如果存在眼睛“留白”現象（角膜暴露），建議白天使用潤滑型眼藥水、夜間應用潤滑型眼膏。定期到醫院做角膜檢查，及時發現并處理角膜潰瘍、全眼球炎等病變。

三是保持甲狀腺功能穩定。事實證明，患者甲狀腺功能處于異常時（包括甲亢和甲減），眼病的患病率也顯著升高；而甲狀腺功能異常狀態得到糾正后，眼病癥狀也能得以減輕。

三是非手術療法。目前，糖皮質激素是治療甲狀腺相關眼病的一線首選治療藥物，部分患者也可選擇激素聯合免疫抑制劑和放射治療。

四是手術治療。當藥物治療無效，或者病情進展到視神經病變、斜視、眼瞼退縮、角膜暴露等單憑藥力已無法解決的程度時，就需要進行手術了。手術的主要目的是維持視神經功能、保護角膜不暴露以及恢復眼部的美觀。手術方式有眼眶減壓術、斜視矯正術和眼瞼退縮矯正術等。

總而言之，甲亢和甲狀腺眼病是同一病因導致的不同靶器官的病變，二者常相伴發生。甲亢本身并不能“大開眼界”。患者一旦出現眼病相關癥狀，一定要及時就診，在醫生指導下進行早期干預、科學治療，這樣才能確保甲狀腺和眼部的健康。