柳州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況分析及政策調(diào)整探索

彭霞 唐張明

2013年，柳州市在廣西率先開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。本文通過分析柳州城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的運(yùn)行情況，預(yù)測(cè)大病保險(xiǎn)的發(fā)展趨勢(shì)，并對(duì)進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)政策體系進(jìn)行了探索。

一、柳州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作情況

城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民大病保險(xiǎn)”）是指在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，國家為解決“因病致貧、因病返貧”問題，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。2013年以來，柳州市按照自治區(qū)開展居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作部署，堅(jiān)持以民生為本，深入探索居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。

（一）精確測(cè)算數(shù)據(jù)，確保政策落實(shí)與柳州市情的有機(jī)結(jié)合

1.統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。柳州市人民政府高度重視試點(diǎn)工作，成立了由常務(wù)副市長掛帥、多個(gè)部門參與的試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主動(dòng)克服醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付壓力大等客觀困難，把啟動(dòng)居民大病保險(xiǎn)作為完善社會(huì)保障體系的一項(xiàng)政治任務(wù)來抓，認(rèn)真開展調(diào)研、測(cè)算、制訂方案、實(shí)施等工作，確保居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作順利推進(jìn)。

2.開展數(shù)據(jù)分析。一是把握歷史數(shù)據(jù)。市人力資源和社會(huì)保障部門（以下簡(jiǎn)稱“市人社部門”）提取了2010—2012年門診大病、住院兩個(gè)項(xiàng)目的人數(shù)、總費(fèi)用以及統(tǒng)籌支付、符合醫(yī)保范圍的個(gè)人自付、自費(fèi)費(fèi)用，考慮到數(shù)據(jù)的完整性，最終確定2012年各項(xiàng)數(shù)據(jù)為測(cè)算基準(zhǔn)。二是把握參保人員結(jié)構(gòu)。對(duì)參保人員的年齡段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在測(cè)算中重點(diǎn)把握未成年人特別是學(xué)生兒童以及老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)消費(fèi)情況。……