對我國高職院校社區康復專業課程設置的探討

文/王長興 肖品圓 趙丹

1.社區康復專業人才培養目標

社區康復專業的人才培養目標為能夠培養熟悉掌握傳統與現代康復理論基礎，可以實行社區康復治療，并且可以管理康復機構的應用實踐型人才。在社區康復專業人才的培養過程中需要涉及到兒科、外科、神經科、兒科、針灸推拿、社會護理學、康復技術綜合實訓等。社區康復專業的社會就業方向包括社區康復機構的技術實踐崗位與管理運行崗位［1］。

社區康復專業人才培養目標主要分為三大部分:(1)社區康復工作核心能力:即為具有高尚職業道德與素質，擁有良好的協調與溝通能力，可以自主學習，與他人團結協作，從而完成服務對象的全面康復。(2)社區康復專業的行業通用能力:其是社區康復行業的基礎能力，包括熟悉人體結構、熟知人體發育，對常見疾病有診斷與分析能力，熟悉與常見疾病康復有關的藥物以及相關的心理康復方式，掌握基礎醫學影像能力;(3)社區康復專業的職業特定工作能力:包括對服務對象的病、傷、殘這進行康復功能評定，執行服務對象康復計劃，并且就服務對象的常見疾病開展康復性治療。

2.我國高職院校社區康復開設現狀

2.1 我國高職院校社區康復專業開設情況

2013年我國1266所高職院校中有23所院校開設了社區康復專業，僅為高職院校總數的1.8%。如圖1所示，2014年我國高職院校中設有社區康復專業的院校不到20所，占全部高職院校總數的1.3%，可以看出當前社區康復專業在我國高職院校的開設情況不甚理想。

圖1 2014年我國高職院校社區康復專業開設統計

據相關調查顯示每年從高職院校中畢業的社區康復專業學生僅有600余人。而目前我國急需的社區康復治療人員11.47萬人，目前存在僅10萬人的缺口。而養老護理員缺口也達到了300-500萬人。目前我國高職院校社區康復專業的文科生比例占據了72%左右，而理科生占據了28%，該專業的文科生比例更大。社區康復專業男生占據了23%，女性占據了77%，女生的比例明顯大于男生。

2.2 我國高職院校社區康復專業開設課程分析

根據《普通高等學校高職高專教育指導性專業目錄專業簡介》，社區康復專業的專業代碼為:650303。專業核心課程與主要實踐環節包括:內科、外科、神經科、骨科、兒科、老年病學、針灸推拿、康復醫學概論、運動治療、作業治療、言語治療、物理治療、社區護理學、營養治療、醫學心理學、社會學原理、針灸推拿操作技術、康復護理技術、心理咨詢與治療技術、康復技術綜合實訓、常見疾病康復實訓、畢業實習等，以及各校的主要特色課程和實踐環節。

2.2.1 公共基礎課程

從社區康復專業的人才培養目標可以發現核心能力與行業通用能力是社區康復專業人才必須具備的基礎能力。因此在設置高職院校社區康復專業課程中要將培養學生的核心能力作為公共基礎課來進行。公共基礎課程主要就是對學生進行德育教育，強化學生的基本素質，讓學生樹立正確的世界觀、價值觀與人生觀。公共基礎課程主要包括思想道德、法律修養等。除政治理論課外，還需要開設大學英語、計算機應用技術等。英語教學方面以基層英語與專業英語為主，兼顧開展三級英語教學。專業英語課程方面要注意結合社區康復專業來要求學生的閱讀與聽說水平。計算機課程方面要要求能夠掌握基本的計算機操作，同時可以開展簡單的程序設計。要求學生獲取非專業計算機一級證書［2］。

2.2.2 職業基礎課程

表1 職業基礎課開設情況 (N=18)

由表1可以看不出，在18所開設社區康復專業的高職院校中，設置骨科課程的占33.3%、兒科、老年病學和病理學各占38.9%、神經科沒有院校設置;設置康復醫學概論和人體結構課程的院校各占83.3%、康復心理學有17所院校設置占總院校數的94.4%。

2.2.3 職業技術課程

表2 職業技術課程開設情況 (N=18)

針灸推拿操作技術14 77.8%康復護理技術9 50.0%心理咨詢與治療技術8 44.4%手語交流7 38.9%保健操6 33.3%運動治療11 61.1%作業治療13 72.2%言語治療11 61.1%物理治療13 72.2%營養治療8 44.4%老年護理技術8 15 83.3%44.4%健康狀態評定

由表2可以看出，在18所開設社區康復專業的高職院校職業技術課中，設置手語交流的有7所，占總院校數的38.9%，保健操占33.3%、心理咨詢與治療技術和老年護理技術各占44.4%;健康狀態評定占83.3%、中醫養生保健和針灸推拿操作技術各占77.8%。

3.我國高職院校社區康復專業課程設置的問題

3.1 “入口”與“出口”的矛盾制約著課程設置

我國高職院校社區康復專業的“入口”屬于公共事業門類的公共服務類學科，也就是說高職高專的社區康復專業的學生是以公共服務類的“入口”招入學校的。而“出口”則是衛生系統的醫院康復理療科、殘疾人康復中心、社區康復站、養老院等。畢業生主要從事的工作是:熟練運用適宜的社區康復治療技術對社區病、傷、殘者進行康復治療。顯然畢業生從事的是衛生技術類工作而不是公共服務類［3］。在18所高職院校中，濟南護理職業學院、河南推拿職業學院為醫學院校外，其他均為綜合性院校。外科、骨科、兒科、神經科、病理學都屬于醫學專業范疇的課程。在公共服務類招生的前提下干衛生系統、醫學的活兒，在課程設置上受到了阻力，使得外科、骨科、兒科等課程在社區康復開社院校中所占的比例較小。

3.2 課程設置重技術、輕管理，制約學生的全面發展

社區康復學生應是懂技術善管理的高端技能型人才，康復機構的管理層也是畢業學生較好的工作崗位。北京京北職業技術學院與重慶城市管理職業學院，開設了《福利機構經營與管理》和《康復資源協調》等機構管理類的課程，諸多院校均未涉及此類課程，我國高職院校社區康復專業過多的重視技術類課程，而輕視了管理類課程，形成了與康復治療技術專業學生相比技術不過硬、管理又不強的局面。我國高職院校課程設置重技術、輕管理，制約學生的全面發展。

3.3 課程設置面過窄，制約了學生對崗位的全面選擇

社區康復專業學生就業面向的是，社區康復機構的技術崗位與管理崗位。就讀本專業的學生可獲取勞動部保健按摩師中級職業技術證書、勞動部養老護理員中級職業技術證書。學生獲得保健按摩師、養老護理員技術證書就要學習該技術能力，社區康復專業就要開設此類課程，在18所高職院校中，老年病學只有7所院校開設占總數的38.9%、老年護理技術有8所院校開設占總數的44.4%。可見我國高職院校開設社區康復專業對老年人群的課程涉及的還相對薄弱。除南京特殊教育職業技術學院社區康復是兒童康復方向外，諸多院校社區康復課程設置較窄，在某種程度上制約了學生對崗位的全面選擇。

4.高職院校社區康復課程的趨勢設想

4.1 疏通入口與出口矛盾，將社區康復專業納入醫學技術類專業

根據《普通高等學校高職高專教育指導性專業目錄專業簡介》中的社區康復專業培養目標與社區康復工作的實際需求基本一致。社區康復的課程設置和社區康復對象的具體康復需求也相對吻合。但是社區康復專業學生畢業后，在醫院康復理療科、殘疾人康復中心、社區康復站、養老院等崗位從事康復技術治療，需要取得“康復治療師”資格，此資格是衛生系統下的設置的，社區康復學生“入口”是公共事業服務類，不是醫學技術類專業，所以社區康復專業學生獲得此資格相對困難，所以教育部、政府應考慮將社區康復專業納入醫學技術類專業，疏通入口與出口矛盾，讓課程設置不在難。

4.2 加強管理類課程的設置使學生的全面發展

社區康復專業是培養掌握傳統和現代康復理論與技術，從事社區康復治療與康復機構管理的高級技術應用性專門人才?？梢?，懂技術、善管理、高端技能型人才是高職院校社區康復專業培養學生的初衷，要想既懂技術又善管理學生全面發展，需要課程的支撐。社區康復專業應是與康復治療技術學生相比善于管理，與老年服務與管理專業學生技術過硬。各高職院校應加強《福利機構經營與管理》、《康復資源協調》、《老年機構運營》等課程的開設。同時應培養學生的組織管理能力，應開設《手語交流》、《保健操》《公共關系》、《法律》等課程，使學生的全面發展。

4.3 拓寬課程設置面，使學生能全面選擇就業崗位

社區康復專業起步時間晚，發展相對較為滯后，課程體系仍然借鑒其他醫學課程的設置，沒有鮮明的特色，也沒有根據社區康復的服務對象來設置相應的課程。過多強調學科理論系統化，專業校內外實習和實訓的基地發展沒有跟上發展。課程設置面窄，導致培養出來的學生就業崗位少，要扭轉這一局面就必須在課程設置上加以重視。由于高職院校學生可獲取的證書有保健按摩師和養老護理員職業技術證書，而社區康復專業學生服務的對象人群不單單是殘疾人，也包括了老人、慢性病人和病后需要康復的人群。因此高職院校社區康專業理課程應增加老年人的課程，比如:《老年病學》、《老年護理技術》《老年病與慢性病的保健康復》等課程。針對于康復服務中心，可開設兒童方面的康復課程，比如《腦癱兒童康復學》、《弱智兒童康復學》、《特殊兒童針對與評估》等。高職院校社區康復專業應在學生能夠從事的工作崗位上下功夫，提取針對人群或服務對象的核心課程，拓寬課程設置面，使學生能全面選擇就業崗位。

5.結束語

培養社區康復專業人才是國家公共衛生建設的內在需求。高職院校在國家對社區康復綜合人才的迫切需求下成立了社區康復專業，并且開設了各種滿足社區康復需求的課程，給我國高職學院設置社區康復課程提供了借鑒。但社區康復專業在學生“入口”與“出口”上存在著矛盾，教育部、政府應考慮將社區康復專業納入醫學技術類專業;各高職院校應加強管理類課程的設置使學生的全面發展;拓寬課程設置面，使學生能全面選擇就業崗位，作為一線的社區康復專業教師應致力于培養懂技術善管理的高端技能型人才，為我國公共衛生事業做出貢獻。