出院后延續(xù)性護理提高精神病患者服藥依從性的價值研究

吳蓉

【摘 要】目的：探討出院后延續(xù)性護理提高精神病患者服藥依從性的價值;方法：對我院收治的90例精神病患者進行護理觀察，采用隨機數(shù)表法將全部患者分別納入對照組（n=45）與觀察組（n=45），對照組給予患者常規(guī)出院指導(dǎo)，而觀察組實施出院后延續(xù)性護理，比較兩組患者出院時和出院6個月精神狀況，以及服藥依從性。結(jié)果：兩組患者出院后BPRS評分比較，出院時差異不明顯（P>0.05），而出院后6個月評分均明顯降低，且觀察組降低幅度明顯大于對照組，兩組相比于觀察組更優(yōu)（P<0.05）;兩組患者依從率比較，觀察組（91.11%）明顯高于對照組（77.78%）（P<0.05）;結(jié)論：對出院后精神病患者實施延續(xù)性護理措施，相比于常規(guī)出院指導(dǎo)方式，可改善患者精神病情，提升患者用藥依從性。

【關(guān)鍵詞】出院后;延續(xù)性護理;精神病患者;服藥依從性

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

精神病是由多種因素導(dǎo)致的精神活動異常疾病，包括精神分裂癥、腦器質(zhì)性情感障礙以及情感性精神障礙等，與環(huán)境、遺傳和個性特征等因素相關(guān)。隨著醫(yī)學發(fā)展，對精神病治療有了進一步研究，開始將各項有效護理措施應(yīng)用于輔助治療中，提升了對患者病情改善效果。而出院后延續(xù)性護理作為一種護理延長性措施，可增加對患者護理時間[3]，為患者提供更加有效出院后指導(dǎo)。本次研究主要分析出院后延續(xù)性護理在提高精神病患者服藥依從性中的應(yīng)用價值，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究以我院2017年2月至2019年3月收治的90例精神病患者為護理觀察對象，設(shè)置對照組和觀察組，每組均為45例，其中，對照組：男26例，女19例，年齡22～60（43.2±2.6）歲;觀察組：男25例，女20例，年齡21～61（43.1±2.4）歲，比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)出院指導(dǎo)，如出院時指導(dǎo)其用藥方式，并定期使用電話隨訪方式進行健康宣教。

觀察組：實施出院后延續(xù)性護理[4]，具體措施：①成立延續(xù)性護理小組，由護理>3年且經(jīng)驗豐富護理人員組成，綜合患者病情、基礎(chǔ)資料和家庭信息等，制定延續(xù)性護理計劃，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整。②確定多種延續(xù)性護理形式[5]，如隨訪電話、短信隨訪、電子郵件、微信群、視頻和定期家屬聚會等，根據(jù)需求選擇適合方式。③落實各項護理內(nèi)容，主要包含指導(dǎo)患者正確用藥，對其生活進行相應(yīng)指導(dǎo)，取得家屬協(xié)助做好患者教育工作，利用心理疏導(dǎo)緩解其壓力和負面情緒，以及叮囑患者定期復(fù)診等[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者出院時和出院后6個月患者精神狀態(tài)康復(fù)效果[6]，評分標準采用精神科專用簡明精神病癥狀量表（The Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS），對5個因子，18個項目進行評分，分值范圍為1～7分，總分為126分，分值越高精神病癥越嚴重。

統(tǒng)計兩組患者對護理方式依從率，評價標準參考用藥依從性問卷量表，包含4個項目，每個項目顯示“否”為0分，顯示為“是”為1分，分值與服藥依從性負相關(guān)，根據(jù)分值分為完全依從（0分）、基本依從（1～2分）、不依從（3～4分），總依從率=（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t和 檢驗法，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組BPRS評分比較

兩組出院時BPRS評分無明顯差異（P>0.05），而兩組出院后6個月評分均有所改變，且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

延續(xù)性護理措施可將對患者護理延續(xù)至院外，并延長護理時間，為患者提供更多服務(wù)與指導(dǎo)，該護理方式已經(jīng)成為護理中廣泛認可方式。精神病患者目前尚無完全有效治療方式，主要通過藥物進行控制，但患者受精神狀態(tài)影響，其服藥依從性相對較低，影響其抗康復(fù)效果，尤其是患者出院后。而將延續(xù)性護理應(yīng)用于精神病患者護理中，則可繼續(xù)強化患者用藥信念，提升其用藥依從率[2]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者出院是BPRS評分與對照組相當，評分差異不明顯（P>0.05），而出院后6個月觀察組評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;且護理期間患者依從率明顯高于對照組。兩組差異顯著（P<0.05），可見相比于常規(guī)出院指導(dǎo)方式，實施延續(xù)性護理可提升對患者病情改善效果和服藥依從性。

綜上所述，精神病患者出院后落實延續(xù)性護理措施，根據(jù)醫(yī)囑對患者進行有效指導(dǎo)，并結(jié)合患者病情，指導(dǎo)患者家屬進行有效護理，既可提升患者對護理操作依從性，又可提升病情改善效果，逐漸形成良性循環(huán)，促使患者康復(fù)。

參考文獻

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