新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的不足及對策分析

歐陽玲

（英德市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 513000）

2010年底，我國財(cái)政部領(lǐng)域衛(wèi)生部聯(lián)合頒布公立醫(yī)院的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等，新制度的實(shí)施有效改善原制度中存在的不足，并重新詮釋醫(yī)院預(yù)算、成本、收支以及財(cái)務(wù)監(jiān)督等方面的管理內(nèi)容，進(jìn)而不僅較好順應(yīng)我國新醫(yī)改的全面推行，而且還為我國建立完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制制定堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)。同時(shí)我國十八屆五中全會(huì)提出通過深化醫(yī)療體制改革，健全醫(yī)保體系，加強(qiáng)公共衛(wèi)生，來解決老百姓看病難、看病貴的問題。本文對新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的不足及對策分析。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性

目前，在我國新醫(yī)療改革環(huán)境下，為更好解決人民群眾看病難、看病貴等歷史性問題，要全面提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。與此同時(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理還為保障其他各項(xiàng)改革順利開展的基礎(chǔ)性工程。制定一個(gè)科學(xué)、完善的財(cái)務(wù)管理體質(zhì)，能夠充分體現(xiàn)出我國公立醫(yī)院的公益性，并使公立醫(yī)院的財(cái)政支出切實(shí)惠及到全體人民，確保人民群眾能夠應(yīng)用合理價(jià)格享受國家醫(yī)療保障服務(wù)。因此，加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的不足

（一）財(cái)務(wù)部門風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有待提高

隨著我國醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與改革開放事業(yè)的不斷深入發(fā)展與推進(jìn)，新形勢下，醫(yī)療市場存在較多不確定因素；與此同時(shí)，財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸提高。但公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對財(cái)務(wù)方面風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，且相關(guān)機(jī)構(gòu)管理人員也未加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)資金在某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)缺口引發(fā)嚴(yán)重財(cái)務(wù)危機(jī)的情況。

（二）資金運(yùn)用成本管理不全面

為提高公立醫(yī)院資金運(yùn)用有效率需要加強(qiáng)醫(yī)療消費(fèi)全面成本管理。但目前形勢下，公立醫(yī)院的管理機(jī)制不具有全面性與科學(xué)性。另外，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)過多重視創(chuàng)收，不注重對實(shí)踐成本進(jìn)行管理、控制，在成本計(jì)劃、核算、控制以及分析評價(jià)等方面未形成科學(xué)管理體系，進(jìn)而導(dǎo)致公立醫(yī)院在成本管理方面存在資源非有效利用以及盲目投資等情況。

（三）財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)素養(yǎng)水平有待提高

目前，我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員不具備足夠?qū)I(yè)性，且其中部分管理人員非科班出身，進(jìn)而大大降低財(cái)務(wù)管理工作效率；另外，公立醫(yī)院不注重培訓(xùn)財(cái)務(wù)管理人員的能力，使財(cái)務(wù)管理人員不具備足夠的專業(yè)素養(yǎng)。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化落后

目前大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化進(jìn)程主要局限于應(yīng)用電腦錄入取代手工記賬，但其僅只簡單應(yīng)用電腦技術(shù)，距離財(cái)務(wù)管理信息化的“在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下實(shí)行財(cái)務(wù)核算、分析、控制、決策和監(jiān)督等現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理模式”相差較遠(yuǎn)。

三、解決新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對策分析

（一）制定科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)目標(biāo)發(fā)展定位

為制定科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)目標(biāo)發(fā)展地位，要求公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要兼顧經(jīng)營與公益兩個(gè)方面的利益，并加強(qiáng)重視，針對性的為其設(shè)置專門的財(cái)務(wù)管理科室，進(jìn)而有效提高各個(gè)部門、各個(gè)環(huán)節(jié)的工作效率，更加積極的應(yīng)對醫(yī)療行業(yè)的激烈競爭，并顯著提高服務(wù)質(zhì)量。

（二）增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門要加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理、控制工作，立足于本院實(shí)際醫(yī)療情況，定期通過應(yīng)用技能培訓(xùn)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)等形式，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；另外，公立醫(yī)院還要對未來一定時(shí)間內(nèi)的財(cái)務(wù)支出預(yù)算進(jìn)行控制，確保醫(yī)院使用的每筆資金都能夠包括在財(cái)務(wù)預(yù)算范圍內(nèi)，進(jìn)而能夠有效防止盲目投資給醫(yī)院帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并能夠?qū)⑨t(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)防控。如在防范籌資方面，公立醫(yī)院要謹(jǐn)慎、合理選擇負(fù)債期限，如到期未能及時(shí)還清債務(wù)，則醫(yī)院財(cái)產(chǎn)會(huì)被凍結(jié)，并給醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)產(chǎn)生直接影響。

（三）建立完善的成本管理體系

首先要在和醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況相結(jié)合的基礎(chǔ)上，從醫(yī)療單位內(nèi)部的規(guī)章、制度開始入手，并對醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部管控制度進(jìn)行詳細(xì)了解，方可落實(shí)成本管理。建立成本管理體系，不僅要科學(xué)規(guī)劃醫(yī)院的運(yùn)營成本，而且還要求各個(gè)部門加強(qiáng)核算監(jiān)管制度與分析評價(jià)機(jī)制，記錄存檔為下一期成本控制提供重要參考資料；另外，醫(yī)院建立成本管理評價(jià)體系后，要通過一些合理、科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制對各部門進(jìn)行積極鼓勵(lì)，進(jìn)而加強(qiáng)成本控制。

（四）提高財(cái)務(wù)管理部門人員專業(yè)素養(yǎng)水平

為保障公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的又好又快進(jìn)行，需要對財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，進(jìn)而有效提高其專業(yè)素養(yǎng)水平；另外，對財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行年終考評，將他們自身專業(yè)能力作為考評的主要因素，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員不斷充電學(xué)習(xí)，與自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，以可持續(xù)發(fā)展為原則，對目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制、機(jī)制以及模式進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新，更好適應(yīng)新醫(yī)改背景下給公立醫(yī)院帶來的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

（五）建立信息化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

建立健全網(wǎng)絡(luò)成本管理系統(tǒng)，所建立的采取管理系統(tǒng)要具備以下作用：一是將每個(gè)預(yù)算科目的預(yù)算數(shù)目錄入，確保操作記錄可詳細(xì)查看；二是會(huì)計(jì)人員辦理報(bào)銷等手續(xù)時(shí)，系統(tǒng)可自動(dòng)將預(yù)算余額準(zhǔn)確計(jì)算出來；如余額不足，可報(bào)警提醒；三是采用電子借據(jù)，實(shí)現(xiàn)借款與某預(yù)算科目的結(jié)合；四是可分批償還借款，且系統(tǒng)能夠?qū)唧w借款情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并查看過期未還的借據(jù)。

四、結(jié)語

通過對目前我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題進(jìn)行深入分析，了解到采取有效對策解決以上問題對于提高公立醫(yī)院核心競爭力、加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有十分重要的意義。通過實(shí)施制定科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)目標(biāo)發(fā)展定位、增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、建立完善的成本管理體系、提高財(cái)務(wù)管理部門人員專業(yè)素養(yǎng)水平以及建立信息化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等對策，能夠不斷促進(jìn)我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理又好又快發(fā)展。

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