基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)路徑

張志逸

（福建省泉州市第一醫(yī)院財務(wù)科，福建 泉州 362000）

一直以來，我國公立醫(yī)院無論是在日常運(yùn)營方面，還是在業(yè)務(wù)活動中，所涉及的財務(wù)問題都非常多。為了更好地解決這些問題，在新醫(yī)療改革政策之下，我國公立醫(yī)院紛紛對自身財務(wù)管理進(jìn)行了改革和創(chuàng)新，而其改革和創(chuàng)新的根本目的就是使得公立醫(yī)院自身公益性能和服務(wù)性能得以發(fā)揮，并在充分保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，不斷進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平的提升和改進(jìn)。故此，對公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)進(jìn)行分類闡述，并詳細(xì)分析其具體的實(shí)施路徑，是本文即將研究和討論的主要內(nèi)容。

一、公立醫(yī)院財務(wù)管理的相關(guān)概念分析

公立醫(yī)院財務(wù)管理，是指公立醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營中所囊括的所有與財務(wù)相關(guān)的總和，不僅包括日常運(yùn)營中涉及的財務(wù)活動，還包括業(yè)務(wù)活動中所有的財務(wù)關(guān)系，其內(nèi)容主要可以分為四大財務(wù)管理部分，即成本、預(yù)算、內(nèi)部控制、分析評價。

就財務(wù)管理的目標(biāo)而言，公立與私立醫(yī)院是存在本質(zhì)上的差異的。私立醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)管理的最終目標(biāo)就是將經(jīng)濟(jì)效益最大化，而公立醫(yī)院則不同，其目標(biāo)是在資金利用率最優(yōu)化的前提條件下，盡可能地實(shí)現(xiàn)社會和經(jīng)濟(jì)效益的雙重豐收，并最優(yōu)質(zhì)量地服務(wù)于廣大民眾。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理的目標(biāo)分析

（一）長期目標(biāo)

就公立醫(yī)院而言，其長期目標(biāo)通常是作為醫(yī)院自身發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)存在的。始終堅(jiān)持公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，為人們提供高質(zhì)量且低成本的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)以保障人民健康、提升國民體質(zhì)為根本目的，是公立醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)管理的長期目標(biāo)。作為國家建設(shè)并成立公立醫(yī)院的根本目的所在，全國民眾整體健康水平和福祉的提升和改善，才是最具現(xiàn)實(shí)意義的。因此，公立醫(yī)院在開展財務(wù)管理時，必須以長期目標(biāo)為中心，緊緊圍繞其進(jìn)行。無論是通過合理規(guī)劃財務(wù)的方式，還是通過科學(xué)管理資金的方式，都可以使得醫(yī)院自身運(yùn)營成本和患者就醫(yī)成本得到雙重意義上的保障。同時，通過先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)以及設(shè)備的引進(jìn)和持續(xù)研發(fā)，也可以大幅度提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。

（二）中期目標(biāo)

在不斷提升公立醫(yī)院可持續(xù)獲利能力的基礎(chǔ)上，使其發(fā)展?jié)撃艿玫较鄳?yīng)積蓄，從而實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展，是目前公立醫(yī)院在新醫(yī)改政策下的中期目標(biāo)。在現(xiàn)代化的市場經(jīng)濟(jì)刺激下，公立醫(yī)院想要持續(xù)穩(wěn)健地生存或發(fā)展，就必須遵循市場既定的競爭機(jī)制。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，不僅各種醫(yī)療用品價格都出現(xiàn)了大幅度上升，醫(yī)生、護(hù)士以及勤雜工在內(nèi)的所有人力資源成本也在猛增。與此同時，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展的積極影響，醫(yī)療技術(shù)得以迅速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備也隨之頻繁更新，至此，公立醫(yī)院所面臨的壓力和挑戰(zhàn)越來越強(qiáng)烈。在這種情況下，政府部門的財政撥款已無法滿足公立醫(yī)院的在這方面的發(fā)展需求。長此以往，不僅醫(yī)院本身的服務(wù)性能會持續(xù)下降，其自身效益無法得以保障，會導(dǎo)致嚴(yán)重的財務(wù)后果，使得醫(yī)院失去可持續(xù)發(fā)展的能力，從而無法實(shí)現(xiàn)服務(wù)社會、保障民眾福利的基本職能。

（三）短期目標(biāo)

實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)的最優(yōu)化、財務(wù)風(fēng)險的有效控制以及經(jīng)濟(jì)和社會效益的合理化，是目前我國公立醫(yī)院在財務(wù)管理過程中不斷努力的短期目標(biāo)。作為公立醫(yī)院存在于社會服務(wù)行業(yè)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)和根本前提，該短期目標(biāo)有著極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。在現(xiàn)代化的市場經(jīng)濟(jì)刺激下，作為市場競爭的客觀主體，公立醫(yī)院如果仍舊不思進(jìn)取，純粹依賴政府給予的財政補(bǔ)貼，是無法繼續(xù)生存和發(fā)展的。所以，在短期的發(fā)展時間內(nèi)，公立醫(yī)院首先應(yīng)該針對自身資本，建立合適的結(jié)構(gòu)體系，使其資產(chǎn)負(fù)債率始終保持在可承受范圍之內(nèi)，在醫(yī)院日常運(yùn)營資金得以保障的基礎(chǔ)上，積極找尋并探索籌資成本與風(fēng)險之間的最優(yōu)結(jié)合點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)最少成本與最低風(fēng)險的最優(yōu)化資金籌集。其次，醫(yī)院還應(yīng)該根據(jù)行業(yè)自身特點(diǎn)，科學(xué)合理地確定資金的流動比率以及速動比率，從而實(shí)現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的有效束控。最后，為了保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會效益的雙重實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)該不斷進(jìn)行成本核算強(qiáng)化。對具體醫(yī)療服務(wù)中出現(xiàn)的各種成本以及費(fèi)用進(jìn)行仔細(xì)確認(rèn)并精確計算，并對成本組成進(jìn)行同步分析。然后在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提條件下，針對醫(yī)療成本組成和費(fèi)用構(gòu)成中出現(xiàn)的問題，分門別類地采取措施，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本最低化、經(jīng)濟(jì)和社會效益最優(yōu)化的短期目標(biāo)。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的具體路徑分析

（一）對醫(yī)院財務(wù)實(shí)施動態(tài)管理

對醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行動態(tài)管理，是借鑒靜態(tài)的財務(wù)管理模式進(jìn)行的，該模式在計劃經(jīng)濟(jì)體制下發(fā)展良好，管理效率極高。從這個角度分析，動態(tài)財務(wù)管理主要包括三個方面，即資產(chǎn)、負(fù)債、盈余管理。其中，公立醫(yī)院的資產(chǎn)可以分為有形和無形兩種類型。在新醫(yī)療改革背景下，公立醫(yī)院應(yīng)該以資產(chǎn)形態(tài)和自身特點(diǎn)為基礎(chǔ)，積極完善相應(yīng)的資產(chǎn)監(jiān)督機(jī)制和管理機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)的制度化、全程化、體系化以及標(biāo)準(zhǔn)化管理。其具體措施如下：一，優(yōu)化醫(yī)療資源，采購切實(shí)需要的醫(yī)療設(shè)備，盡可能減少閑置設(shè)備，從根本意義上提高醫(yī)院各種固定資產(chǎn)的實(shí)際應(yīng)用率，從而降低醫(yī)療投入成本。二，對醫(yī)療采購進(jìn)行公開招標(biāo)，并制定相應(yīng)的采購制度，使得整個采購招標(biāo)過程公開化、透明化，從而保障所需資產(chǎn)的成本最低化購買。三，對醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行定期盤點(diǎn)，核對審查業(yè)務(wù)賬目，使得賬與賬相互符合，從而保障國有資產(chǎn)的有效儲存。

（二）對醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行預(yù)算和計劃管理

通過編制預(yù)算的方式進(jìn)行財務(wù)預(yù)算和計劃管理，可以對醫(yī)院內(nèi)部的所有醫(yī)療、人力資源等進(jìn)行科學(xué)合理的統(tǒng)籌、整合、控制、分配以及考核等。這樣可以從根本意義上保證各種醫(yī)療項(xiàng)目以及科研項(xiàng)目的順利開展和實(shí)施，從而實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的高效管理。在新醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)預(yù)算和計劃管理，必須切實(shí)做到：首先，對基期數(shù)據(jù)進(jìn)行合理選擇，全面剔除具備影響效果的偶然因素。其次，對醫(yī)療收支影響因素進(jìn)行全面、科學(xué)預(yù)測之后，再對醫(yī)院的年度財務(wù)預(yù)算進(jìn)行精心編制。需要注意的是，在預(yù)算編制的同時，需要兼顧常規(guī)醫(yī)療任務(wù)和科研任務(wù)的同時，對重大投資項(xiàng)目以及轉(zhuǎn)向資金計劃進(jìn)行重點(diǎn)突出。最后，完成年度預(yù)算和年度計劃編制之后，醫(yī)院必須按照計劃嚴(yán)格執(zhí)行。

四、結(jié)束語

綜上所述，新醫(yī)改背景下的醫(yī)療市場競爭已經(jīng)進(jìn)入了白熱化階段，其財務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是保障其自身穩(wěn)健生存和發(fā)展的重中之重。無論從何種角度理解，其意義和作用都非常重大。

[1]褚洪輝.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑[J].會計之友，2012，16:72-74.