干化學法與免疫膠體金法在尿液潛血檢測中的應用比較

摘要：目的 比較尿液潛血檢測中干化學法與免疫膠體金法的結果。方法 對我院2012年6月～2014年6月收治的146例泌尿腎病科患者尿液樣本分別進行干化學法和免疫膠體金法檢驗，比較檢驗結果。結果 干化學法假陰性為0.0%，假陽性為8.90%，免疫膠體金法假陽性為0.0%，假陰性為0.68%，結果具有顯著差異（P<0.05）。結論 尿潛血試驗中免疫膠體金法在靈敏度上要比干化學法弱，但特異度方面要較干化學法強，因此臨床中可將兩種方法有機結合起來，以提高檢測結果的靈敏度和特異度。

關鍵詞：干化學法；免疫膠體金法；尿液潛血

尿液潛血試驗是尿常規檢查中的一項，是尿路感染及腎臟疾病診斷中的一個重要指標，目前臨床中用于尿液潛血試驗的方法有干化學法和免疫膠體金法[1]。為進一步探討兩種方法在尿液潛血檢測中的應用，特選取我院患者作為研究對象。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年6月～2014年6月收治的146例泌尿腎病科患者作為此次研究的主要對象，其中女69例，男77例，年齡18～60歲，平均年齡（36.8±3.2）歲。

1.2方法 在早晨進行患者首次中段尿的取樣，需要注意的是，必須在2h內進行三種比較重要的檢驗，即膠體金單克隆抗體隱血試驗、紅細胞鏡檢以及干化學檢測。通過嚴密的操作和實驗，得出精確的實驗結果，并進行一定的記錄工作，確保各種數據的有效性和適用性。

1.3尿液潛血檢驗結果的判斷標準 陽性：鏡檢（+），免疫膠體金法（+），干化學法陰血（+）；陰性：鏡檢（-），免疫膠體金法（-），干化學法陰血（-）；假陽性：鏡檢（-），免疫膠體金法（-），干化學法陰血（+）；假陰性：鏡檢（+），免疫膠體金法（+），干化學法陰血（-）。

1.4統計學分析 通過利用SPSS20.O軟件將此次研究的數據進行統計和分析，其中計數的資料的比較要行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有一定的統計學意義。

2 結果

干化學法假陰性為0.0%，假陽性為8.90%，免疫膠體金法假陽性為0.0%，假陰性為0.68%，結果具有顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

在進行尿液潛血檢測的過程中，必須要進行嚴格的觀察和實驗，確保檢測的結果具有較高的靈敏度和特異度，從而為臨床治療提供寶貴的參考資料，提升醫療檢測的質量和水平，例如在對患者進行臨床檢驗的過程中，如果患者的鏡檢紅細胞呈陰性，但尿液潛血檢測結果是呈陽性，就應該考慮是不是患者的泌尿道劃傷或者在血管的內外存在著溶血的現象，一般要對患者進行復診，但是復診會增加病患的醫療負擔，并且很容易引發醫患糾紛，因此必須使用先進的檢測技術進行高效檢測，而干化學法和免疫膠體金法在尿液潛血檢測中的應用使得檢測的結果有了很大的保障[2、3]。

干化學法是將液體檢測樣品加到特定的干燥試劑條上，通過被測樣品的水分來實現特定的化學反應，再進行以酶為基礎的干化學分析，其原理是根據紅細胞中血紅蛋白所含的血紅素具有類似過氧化物酶的作用，通過血紅素催化分解過氧化氫，釋放出新生態氧，使鄰聯甲苯胺氧化呈色，從而達到檢測隱血的目的，利用這種自動化的儀器可以對尿液中的一些成分進行檢測，并且使用的標本少，操作簡單快捷，適合進行疾病篩查和臨床疾病的普查，但由于尿液中的成份很復雜，常存在一些類似過氧化物酶活性的物質，如肌紅蛋白、某些細菌繁殖代謝產物等因素可造成干化學隱血結果的假陽性，而還原型谷胱苷肽、維生素C等還原劑存在時，可競爭性抑制反應，導致干化學法隱血檢測結果出現假陰性。干化學法隱血陽性可通過鏡檢紅細胞的存在來證實，但鏡檢未發現紅細胞的現象在臨床檢驗中也很常見，這既可能是紅細胞溶解導致僅有游離血紅蛋白存在，也可能是干化學法檢測隱血出現了假陽性；干化學法隱血陰性可能是真陰性，但也不能排除由于檢測敏感性不足或維生素C、還原型谷胱苷肽等還原劑存在而導致的假陰性。因此，臨床檢驗中必須要控制好尿液放置的時間、陽光的照射以及藥物性等，按照規定的要求進行操作，避免不利因素對檢測結果的影響。使用該儀器可以把催化之后的氧化氫當做電子受體，從而實現色源的氧化呈色，以達到便于分析檢測結果的目的[4、5]。

免疫膠體金法其實是一種新的免疫標記技術法，能夠有效地利用膠體金來作為示蹤標記物，觀察應用之后的特異性原抗體反應。該技術的標記物制作簡單，不需要使用一些放射性的同位素，也不需要熒光顯微鏡，使用的方法具有一定的敏感性和特異性，而且應用廣泛，不僅適用于液相免疫測定，而且更適用于固相免疫分析、流式細胞術等領域。但是免疫膠體金技術也存在著不足，在檢測的過程中會經常出現漏洞，它檢測的靈敏度以及可重復性也有待提升，并且膠體金顆粒本身也具有一定的局限性，因此以其為依托的免疫膠體金技術也是存在局限的，例如清潔度要求高、膠體金溶液穩定差、膠體金顆粒大、滲透能力大等都會影響到檢測的結果。

在患者的尿液中存在著有機紅蛋白，并且尿液中的雜質具有過氧化酶相似的活性，尿液樣本中的13例在鏡顯中沒有發現紅細胞，但是免疫膠體金技術檢測的結果為陰性，通過兩種技術的對比分析發現，13例樣本呈假陽性。由此可見，干化學法在進行尿液潛血檢測時具有較高的靈敏度，可以被運用到臨床篩查中，但是它也存在著缺點，其特異性并不高，很容易在進行結果檢測時出現一定的誤差，對患者的病情造成誤診，增加診斷費用，引發醫患糾紛。同時，在本次實驗當中，110例尿液樣本經過免疫膠體金法進行檢測全部呈陽性，它的檢測效率比干化學法檢測的效率要高，并且兩者之間的差異存在著統計學意義，但是有2例樣本在高倍顯微鏡下呈陽性，而免疫膠體金法檢測的結果卻是陰性，出現這種狀況是因為樣本尿液的紅細胞含量低，超出了其檢測的范圍，使得檢測的結果出現了誤差。

通過此次試驗結果的分析可以明確的指示，免疫膠體金法在靈敏度上要比干化學法弱，而在特異度方面要比干化學法強，因此在進行對病患的尿液潛血檢測的過程中，要將兩種方法有機結合起來，確保檢測結果具有較高的靈敏度和特異度，提升檢測工作的質量和水平。

參考文獻：

[1]楊宗樹，張蕾.兩種方法檢驗尿潛血陽性的準確度比較[J].吉林醫學，2012，33（29）：6301.

[2]郭寶麗.干化學法尿潛血異常結果分析[J].醫學檢驗與臨床，2011，22（4）：100.

[3]王樹林.單純干化學法檢測尿液潛血假陽性鑒別與分析[J].內蒙古醫學雜志，2013，45（4）：483-484.

[4]聶宗杰.不同檢驗方法對尿潛血陽性的準確度分析[J].現代診斷與治療，2013，4（8）：1847-1848.

[5]張翠玲，王貞，白洪濤，等.一種鑒別尿潛血假陽性的方法[J].大連醫科大學學報，2011，33（1）：94-95.

編輯/成森