綜合護理干預在創(chuàng)傷骨科圍術期疼痛護理中應用觀察

摘要：目的 研究并探討綜合護理干預在創(chuàng)傷骨科圍術期疼痛護理中的應用效果。方法 選擇我院2011年6月～2013年6月確診收治的120例創(chuàng)傷骨科患者，在圍術期給予患者鎮(zhèn)痛護理、心理護理、健康教育以及功能康復等護理干預措施，采用生活質量量表評分評價患者護理前后的生活質量并作對比分析。結果 研究結果顯示，護理后所有患者的身體健康狀況、疼痛程度、社會功能以及精神健康等生活質量評分均明顯提高，與治療前相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對創(chuàng)傷骨科患者采用綜合護理干預能夠較為有效的緩解疼痛，縮短病程，改善患者預后，值得大力推廣應用。

關鍵詞：創(chuàng)傷骨科；圍術期；綜合護理干預；療效觀察

隨著社會的進步以及現(xiàn)代工業(yè)的迅猛發(fā)展，交通以及其他各種意外事故所引起的骨折患者額的數(shù)量逐年增加，疼痛作為創(chuàng)傷性骨折患者的首發(fā)癥狀以及特性體征伴隨整個病理過程，在給患者帶來較大痛苦的同時也對治療和預后造成較大影響[1]。因此，針對創(chuàng)傷性骨折患者在圍術期采用合理有效的護理干預措施緩解疼痛對于患者的臨床治療以及術后康復具有十分重要的意義。本組研究，筆者給予我院近期收治的部分創(chuàng)傷骨科患者圍術期綜合護理干預，取得了較為令人滿意的效果，現(xiàn)將部分研究資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究，選擇我院2011年6月～2013年6月確診收治的120例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對象，其中男63例，女57例，患者年齡19～66歲，平均（36.5±4.9）歲，其中上肢骨折49例，下肢骨折41例，脊柱骨折13例以及多發(fā)性骨折17例。

1.2方法

1.2.1鎮(zhèn)痛護理 所有患者在入院后均服用鎮(zhèn)痛藥物短期內緩解患者的疼痛感，使得患者能夠保持較好的精神狀態(tài)去面對治療。藥物選用扶他林70～100mg，分2～3次飯后服用。患者用藥后護理人員應該密切關注患者的不良反應。術后冰敷切口24h，同時口服塞來昔布膠囊0.2g，2次/d，必要時可以采用自控鎮(zhèn)痛泵協(xié)助緩解疼痛[2]。

1.2.2健康教育 護理人員可以采用口頭教育、宣傳手冊以及視頻等方式對患者進行健康教育，使得患者能夠了解手術目的、方法以及術中術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，消除其心中的緊張恐懼等負面情緒，同時反復強調治療時應該注意事項以及術中可能出現(xiàn)的一些正常生理和心理上的感受。向患者講解正確的飲食習慣和功能鍛煉的重要性，并適時予以指導。

1.2.3心理護理 創(chuàng)傷性骨折患者往往伴隨劇烈的疼痛，且骨折多由于意外事故所致，加上對手術風險以及預后情況的但擔憂，常常會產生焦慮恐懼等負面情緒，不僅影響治療，還需對術后恢復產生一定影響。因此，護理人員應該密切關注患者，及時了解患者的心理狀態(tài)，主動與其交流并耐心回答患者的疑問，做好相應的心理疏導以緩解負面情緒。同時向患者介紹以往成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4一般護理 護理人員術前應該充分了解患者的各項常規(guī)減產以及身體臟器檢查的目的，配合檢查，便于醫(yī)生對患者的病情做出正確的評估，檢查時的動作一定要輕柔，避免對患者產生二次傷害。妥善處理患者受傷部位，盡量消除骨折處壓迫，改善缺血狀況。護理人員術前1d應做好相應的備皮工作，術前6h應對手術部位進行常規(guī)消毒，降低術后感染發(fā)生率。

1.2.5生活護理 圍術期護理人員應該時刻保持病房內環(huán)境的整潔、舒適、安靜；定時為患者進行身體擦拭，保持皮膚清潔干燥；根據(jù)患者的需求為其更換床褥，防止壓瘡；患者每次進食后需指導其采用清水漱口，清除食物殘渣。

1.2.6肢體功能康復 護理人員在術后應該及早指導患者進行肢體功能鍛煉，術后早期可以鼓勵患者在創(chuàng)傷進行適度肌肉舒縮運動，帶患者病癥趨于平穩(wěn)后逐漸進行關節(jié)功能鍛煉，改善手術部位血液循環(huán)，促進骨折愈合[3]。

1.3觀察指標 采用生活質量量表評分評價患者護理前后的生活質量，評價指標主要包括身體健康狀況、疼痛程度、社會功能以及精神健康等，評分為百分制，分數(shù)越高質量越好[4]。

1.4統(tǒng)計學處理 研究選用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）形式表示，配對t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后所有患者的身體健康狀況、疼痛程度、社會功能以及精神健康等生活質量評分均明顯提高，與治療前相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

疼痛時目前臨床繼四大生命體征之后的第五大生命體征。患者發(fā)生疼痛時不僅會給身體帶來較大痛苦，嚴重時還會導致人體自主神經出現(xiàn)嚴重的功能失調以及行為活動異常，進而誘發(fā)心血管疾病，在對人體健康造成影響的同時，還會促使機體分泌大量炎性介質來消除疼痛感，降低傷口的愈合速度[5]。

創(chuàng)傷性骨折患者均伴隨劇烈疼痛，同時由于受傷所致活動受限，且對于手術風險以及預后情況較為擔憂，術后麻藥藥效減弱后出現(xiàn)的劇烈疼痛，此時患者十分容易產生緊張焦慮等負面情緒，同時出現(xiàn)失眠、血壓升高以及心率加快的并發(fā)癥，導致機體神經系統(tǒng)以及內分泌系統(tǒng)功能失調，嚴重時甚至會出現(xiàn)休克以及呼吸衰竭等威脅患者生命[6]。因此，嚴密監(jiān)測創(chuàng)傷性骨折患者各項生命體征并及時采取合理有效的綜合護理干預措施，對于患者減輕患者疼痛以及術后恢復具有較為重要的意義。不同患者在面對疼痛時的反應不盡相同，以往研究顯示，年齡、受教育程度等因素可能對患者面對疼痛的態(tài)度產生一定的影響。因此，針對不同的患者采用不同的綜合護理干預措施與傳統(tǒng)護理相比，能夠更加有效的改善手術患者的心理狀況，緩解疼痛以及改善預后。本組研究中，筆者就對創(chuàng)傷性骨折患者采用細節(jié)護理，積極與患者溝通，充分取得患者信任，建立良好的護患關系，通過健康知識教育和心理護理，消除了患者心中的焦慮緊張情緒，提升患者應激能力，術后給予患者康復指導，促進術后恢復，

綜上所述，針對創(chuàng)傷骨科患者采用綜合護理干預能夠較為有效的緩解疼痛，縮短病程，改善患者預后，值得大力推廣應用。

參考文獻：

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[3]安穎奇，安玉輝，何榮霞，等.心理治療對創(chuàng)傷骨折患者心理狀況的效果研究[J].中國健康心理學雜志，2013，21（9）：1347-1348.

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[6]喬秀梅，張小兵.淺談骨盆骨折及并發(fā)癥的護理體會[J].河南外科學雜志，2010，16（4）：124.

編輯/成森