蘭索拉唑與達立通聯合治療反流性食管炎的臨床觀察

摘要：目的 對應用達立通與蘭索拉唑聯合對患有反流性食管炎疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的78例患有反流性食管炎疾病的患者隨意分為對照組和治療組，平均每組39例。采用蘭索拉唑對對照組患者實施治療；采用達立通與蘭索拉唑聯合對治療組患者實施治療。結果 治療組患者反流性食管炎疾病治療效果明顯優于對照組；食管功能恢復正常和用藥計劃實施總時間明顯短于對照組；藥物不良反應人數明顯少于對照組；停藥一段時間后反流性食管炎疾病再次復發率明顯低于對照組。結論 應用達立通與蘭索拉唑聯合對患有反流性食管炎疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：達立通；蘭索拉唑；反流性食管炎；治療

反流性食管炎疾病在實際臨床工作中十分多見，是胃食管反流病中發病率最高的一種疾病，導致該病發病的原因主要是由于富含酸性成為的胃液和由肝臟負責分泌排至十二指腸的膽汁反流到達食管中，而今導致食管黏膜出現嚴重的糜爛、潰瘍、纖維化、出血等病理學變化[1]。常規應用具有抑制胃酸分泌作用的蘭索拉唑等質子泵抑制劑類藥物對反流性食管炎疾病進行治療具有一定的效果[2]。本次研究對患有反流性食管炎疾病的患者應用達立通與蘭索拉唑聯合治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2011年12月～2013年12月我院收治的78例患有反流性食管炎疾病的患者，隨意分為對照組和治療組，平均每組39例。對照組中男性患者22例，女性患者17例；患者年齡21～74歲，平均年齡（45.3±1.5）歲；反流性食管炎疾病病史1～13年，平均病史（4.4±0.8）年；本次疾病發作時間1～19h，平均發病時間（5.6±0.7）h；治療組中男性患者23例，女性患者16例；患者年齡23～72歲，平均年齡（45.5±1.4）歲；反流性食管炎疾病病史1～14年，平均病史（4.6±0.7）年；本次疾病發作時間1～18h，平均發病時間（5.5±0.8）h。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2病例入選標準 ①患者病情經臨床診斷后確診為反流性食管炎；②患者自愿參與研究；③患者自愿選擇接受藥物治療；④患者年齡在20～75歲；⑤患者反流性食管炎病史在15年以內；⑥患者此次病情發病時間在24h以內；⑦用藥期間患者依從性良好；⑧排除合并患有其他消化系統疾病的可能。

1.3方法 對照組：口服蘭索拉唑膠囊，30mg/次，1次/d，計劃治療1個月；治療組：口服蘭索拉唑膠囊，30mg/次，1次/d，服用達立通顆粒，6g/次，3次/d，計劃治療1個月[3]。

1.4觀察指標 選擇兩組患者的食管功能恢復正常、用藥計劃實施總時間、藥物不良反應人數、反流性食管炎疾病治療效果、停藥一段時間后反流性食管炎疾病再次復發率等指標進行對比研究。

1.5治療效果評價方法 顯效：反流性食管炎疾病臨床癥狀表現完全或基本消失，消化功能恢復正常，胃鏡檢查結果顯示，食管、胃粘膜炎癥及糜爛表現的改善程度在75%以上；有效：反流性食管炎疾病臨床癥狀表現明顯減輕，消化功能有顯著改善，胃鏡檢查結果顯示，食管、胃粘膜炎癥及糜爛的改善程度超過50%，但沒有達到75%；無效：反流性食管炎疾病臨床癥狀表現沒有減輕，或加重，消化功能仍然存在明顯的異常，胃鏡檢查結果顯示與用藥前沒有任何改變，或改善程度不足50%。

1.6數據處理方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1食管功能恢復正常和用藥計劃實施總時間 對照組患者應用蘭索拉唑治療后（19.85±3.16）d食管功能完全恢復正常，該組用藥計劃共計實施（23.08±3.45）d；治療組患者應用蘭索拉唑與達立通聯合治療后（11.26±2.41）d食管功能完全恢復正常，該組用藥計劃共計實施（18.80±3.13）d。2項觀察指標各項數據組間對應比較差異顯著（P<0.05）。

2.2反流性食管炎疾病治療效果 對照組患者應用蘭索拉唑治療后反流性食管炎疾病控制總有效率為71.8%，治療組患者應用蘭索拉唑與達立通聯合治療后反流性食管炎疾病控制總有效率為92.3%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

，

2.3藥物不良反應 對照組患者應用蘭索拉唑治療期間有10例出現藥物不良反應，治療組患者應用蘭索拉唑與達立通聯合治療期間有2例出現藥物不良反應，該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.4停藥病情復發率 對照組患者停止應用蘭索拉唑治療后有14例反流性食管炎疾病再次復發率，復發率為35.9%；治療組患者停止應用蘭索拉唑與達立通聯合治療后有3例反流性食管炎疾病再次復發率，復發率為7.7%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

蘭索拉唑是一種臨床上常用的質子泵抑制劑類藥物，該藥物可以使由胃壁細胞胃酸分泌的關鍵酶H+-K+-ATP酶的生物活性完全喪失，具有值得肯定的制酸作用，但該藥物在實際應用過程中同時也存在一些不足之處：對非酸性致病因子產生的抑制效果不是非常理想；而一些非酸致病因子如膽鹽、胰酶等在反流性食管炎疾病的發病過程中通常起到舉足輕重的作用。達立通顆粒是一種純中藥制劑，其主要方劑組成為柴胡、木香、枳實、陳皮、半夏、檳榔、蒲公英、山楂、神曲等，柴胡主要具有疏肝解郁，解胸脅痛的功效，枳實具有破氣消積、化痰除痞的作用，木香能夠升降諸氣，陳皮具有理氣健脾的功效，半夏可以降逆止嘔，蒲公英可達到輕泄健脾的效果，諸藥聯合應用，可以有效實現和胃降逆、疏肝解郁的治療目的，具有抗炎止痛的作用，可以使患者胃腸道的蠕動能力明顯增強，使食管下段括約肌張力水平得到改善，對胃腸道致病物質反流過程進行有效抑制，從而對胃和食管黏膜起到積極的保護作用。因此，在對反流性食管炎疾病患者實施藥物治療的過程中，應用達立通和蘭索拉唑聯合，可以起到中西合璧、相得益彰的治療效果，療效能夠明顯疊加，使食管炎患者疾病治愈率和總有效率得到顯著提高。

參考文獻：

[1]中華醫學會消化內鏡學會.返流性食管病（炎）診斷及治療方案（試行）[J].中華消化內鏡雜志，2010，17（21）：160-161.

[2]胡品津.廣東省常見病診療規范消化系統疾病-胃食管返流病[J].消化及介入治療雜志，2012，17（13）：101-102.

[3]于成功，吳寒.質子泵抑制劑的臨床應用與研究進展[J].中華消化內鏡雜志，2010，24（13）：174-175.

編輯/王敏