80例纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張并感染效果觀察

摘要：目的 探討纖支鏡肺泡灌洗在支氣管擴張并感染中的臨床效果。方法 選取2013年2月～2014年2月來我院接受治療的支氣管擴張并感染患者80例，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例患者；對照組患者采用祛痰、抗感染、清淤等多項治療，觀察組患者在對照組患者治療基礎上采用纖支鏡肺泡灌洗技術進行治療，觀察并記錄兩組患者的相關數據。結果 在不同的治療方法下，對照組和觀察組的療效出現差異，對照組患者中有效為30例，無效為10例，總有效率占75%；觀察組中有效為38例，無效為2例，總有效率為95%。另外在發熱、咳嗽等持續時間上，觀察組明顯小于對照組。兩組患者各項數據顯示，實驗組的臨床療效優于對照組，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結論 在常規治療的基礎上采用纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張并感染效果顯著，能有效減輕患者的痛苦，值得在臨床上大力推廣。

關鍵詞：纖支鏡；肺泡灌洗；支氣管擴張并感染

支氣管擴張是因支氣管壁破壞而導致的持久性擴張，它會伴隨著化膿癥狀，擴張變形后不容易恢復，并且容易對肺部其它周圍組織造成感染，形成慢性炎癥。其臨床表現輕則慢性咳嗽、吐濃痰，重則咳血，對肺部的傷害極大[1]。長期以來，醫學界致力于該病的藥物研制工作，并取得了一定的效果，使得發病率和并發癥發生率都大幅下降，減輕了患者的痛苦。但是，僅靠藥物治療是遠遠不夠的，還應輔以外科治療，促進兩者的有效結合。我院運用纖支鏡肺泡灌洗的方法進行支氣管擴張并感染的臨床研究，取得了一定的效果，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月來我院接受治療的支氣管擴張并感染患者80例，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。觀察組中，男性患者23例，女性患者17例；年齡20～78歲，平均年齡（45.3±4.7）歲；病程2～12年，平均病程（8.3±1.9）年；其中單葉病變患者11例，兩頁及以上病變患者29例。對照組中，男性患者21例，女性患者19例；年齡19～76歲，平均年齡（44.8±5.1）歲；病程4～13年，平均病程（8.7±2.1）年；其中單葉病變患者9例，兩葉及以上患者31例。另外，所有患者均表現出慢性咳嗽、咳膿痰等癥狀，在痰量檢測中顯示有合并感染，符合支氣管擴張并感染的診斷標準。兩組患者在在年齡、性別、臨床表現等基本情況對比上均無顯著性差異（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 為對照組患者進行常規治療，首先通過抗菌藥物進行抗感染治療，并使用相關藥物祛痰，然后觀察患者的實際情況給予針對性的治療。觀察組患者在常規治療的基礎上進行纖支鏡肺泡灌洗法治療，具體流程如下：①要做好治療前的準備工作，對患者的各項指標、病癥有全面的了解。②將纖支鏡從鼻孔插入，途經喉部、會厭、聲門等部位，然后直接推入支氣管內，同時做好支氣管的麻醉工作，便于觀察內部情況。③在觀察的基礎上將濃痰清理干凈，接著清理葉內的分泌物。④引入5～10 ml溫度適宜的生理鹽水，對支氣管內病變的部分進行反復灌洗，頻率為每周兩次，灌洗時間持續2～4 w。治療兩周后，觀察所有患者的吐痰、咳嗽情況。

1.3療效判斷標準 顯效：濃痰、咳嗽癥狀消失，肺部的炎癥得到控制；有效：濃痰、咳嗽癥狀明顯減輕，肺部炎癥得到有效控制；有效：較治療前癥狀有所減輕，肺部炎癥得到了部分控制；無效：較治療前癥狀沒有減輕，甚至有加重的現象。

1.4統計學方法 在本實驗中，對所有患者包括治療前、治療周期內、治療后的各項數據都進行了詳細的記錄和觀察，并運用統計學軟件SPSS 17.0進行相關數據的分析和整理。其中，計數資料采取率（%）表示，采取用χ2檢驗和t檢驗完成組間率對比；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1在綜合分析患者的各項數據后，發現采用常規方法治療的對照組和采用纖支鏡肺泡灌洗法治療的實驗組之間在療效上呈現出一定的差異。對照組中，顯效的20例，有效的10例，無效的10例，總有效率為75%；實驗組中，顯效的29例，有效的9例，無效的2例，總有效率為95%。實驗組治療效果明顯優于對照組，數據間對比有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2在具體癥狀改善方面，兩組患者也呈現出一定的差異，在咳嗽、濃痰、發熱等癥狀的緩解上，觀察組患者的時間要明顯少于對照組，見表2。

3討論

支氣管擴張是一種常見的慢性呼吸系統疾病，據調查發現，該病在男性中的發病率要遠高于女性，一般發病于兒童時期，若不加以治療，則會不斷加重。支氣管擴張的癥狀一般有慢性咳嗽、咳膿痰、咯血等，嚴重的可導致窒息死亡。對于兒童患者來說，該疾病會嚴重影響患者的生長發育，導致營養不良，給患者的生活帶來影響。支氣管擴張若不加以控制，會造成肺部感染，加重吐痰、咯血的程度，嚴重的會形成肺心病[2]。并且，支氣管擴張具有不可逆性的變形，不容易根治。雖然藥物治療能在一定程度上緩解患者的癥狀，減少其發作次數，有效地抵抗炎癥，但是由于患者抵抗力較弱，會產生繼發性感染，僅靠藥物治療不能起到治本的作用，必須輔以一定的外科手段。

我院長期致力于支氣管擴張并感染臨床治療研究，在臨床治療的基礎上采用纖支鏡肺泡灌洗技術，取得了一定的效果。將選取的80例支氣管擴張并感染患者隨機分為對照組和實驗組，分別采用常規治療方法和纖支鏡肺泡灌洗治療法。結果顯示，對照組中有效的為30例，總有效率為75%，實驗組中有效為38例，總有效率為95%，實驗組中只出現了2例無效患者，兩組數據間有顯著性差異（P<0.05）。另外，在詳細指標方面，觀察組患者在發熱時間、咳痰時間等方面都要明顯少于對照組。由此可見，纖支鏡肺泡灌洗法在臨床治療支氣管擴張并感染上效果明顯，可以在常規治療的基礎上合并使用該技術，最大限度增加臨床療效，減輕患者的痛苦，提升其生活質量。

對于支氣管擴張并感染的臨床治療來說，因為該病癥會導致支氣管粘膜充血、水腫等情況，使得藥物不能完全發揮作用，降低了藥效[3]。在治療中的重點就是要將支氣管內和肺葉周圍的分泌物和痰液清除干凈，疏通支氣管，因此纖支鏡的使用能夠很好地達到這一效果。纖支鏡肺泡灌洗療法能夠較為徹底地清理痰液和分泌物，熱切此方法安全性高，感染的幾率較小[4]。在實驗中，對照組和實驗組患者的臨床效果也證明了這一點。需要注意的是，支氣管擴張除了一小部分是遺傳因素影響外，大部分是后天因素，有必要注意生活環境和生活方式，減少外部因素的影響。要在平時的生活中養成規律的作息時間，重視膳食和運動，增強自身的免疫力，通過自身的調節作用緩解支氣管擴張并感染的癥狀，提升自己的生活質量。

綜上所述，纖支鏡肺泡灌洗療法在臨床治療支氣管擴張并感染疾病中效果顯著，值得在臨床中大力推廣。將常規療法和纖支鏡肺泡灌洗療法結合起來，能夠起到治標又治本的效果，減少支氣管擴張的反復性發作，減輕患者的身心痛苦，最大限度提升其生活質量。

參考文獻：

[1]江志堅，梁潤金，丘蓉，等.纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張并感染療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（5）：694-695.

[2]姚德志.纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張并感染的臨床體會[J].醫學信息，2013，（7）：228-228.

[3]范克，周捷.纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張并感染35例療效分析[J].當代醫學，2014，（19）：23-23.

[4]楊杰.纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2011，09（22）：114-115.

編輯/張燕