68例產后出血患者臨床護理觀察

摘要：目的 觀察臨床護理干預對產后出血的影響。方法 選取我院行自然分娩與剖宮產后發生產后出血的68例患者作為護理對象。隨機分為對照組、觀察組各34例，給予對照組常規護理，觀察組接受系統的臨床護理干預，對比兩組護理效果。結果 觀察組滿意率94.1%，產后24h內出血量（525.7±50.9）ml，明顯優于對照組的79.4%與（677.4±61.3）ml，組間差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論 系統的臨床護理干預對產后出血具有積極作用，有效改善患者出血狀況。

關鍵詞：產后出血；護理；改善

產婦陰道于胎兒娩出24h后發生出血，且出血量大于500ml，臨床將其歸類為產后出血。目前，產后出血的誘因以宮縮乏力、產道受損、凝血障礙、胎盤因素（早剝、黏連及滯留）為主，病情具有起病迅速、發展快、破壞力大等臨床特點，及時處理至關重要。我院為探討系統的臨床護理干預對產婦產后出血的影響，以組間對比展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院68例行剖宮產與自然分娩后發生出血的患者作為護理對象，將患者隨機平分為對照組、觀察組各34例，患者年齡19～38歲，平均35.5歲。在對照組中，初產婦與經產婦分別為22例、12例；出血歸類：20例宮縮乏力、4例產道受損、1例凝血障礙、9例胎盤因素。在觀察組中，初產婦與經產婦分別為20例、14例；出血歸類：19例宮縮乏力、5例產道受損、1例凝血障礙、9例胎盤因素。兩組患者在年齡、生產方式、出血原因等方面的對比均無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 對照組：給予產婦常規護理，一經發現產婦產后出血，立即行止血處理，加之補充血容量、使用抗生素預防感染、抗休克等，密切關注患者的臨床體征。

觀察組：本組產婦于常規護理基礎上接受系統的臨床護理干預，操作如下：①產前護理：首先，行健康宣教，向產婦詳細介紹孕期基本保健知識及常識，告知應建立合理的飲食結構，為即將來臨的分娩準備營養支持。其次，指導產婦掌握自測胎動，且囑咐必須記住產檢日期與預產期。再者，給與產婦心理輔導，告知維持良好的心理狀態利于緩解或消除因分娩而緊張、恐懼、焦慮等負面情緒。此外，加強定時產檢，提高評估產婦腹中胎兒的正確率，一旦發現存在危險因素需立即予以處理。②產時護理：首先，告知產婦需加強營養、合理休息、維持良好的心理狀態，以最佳狀態面對分娩。實時監護產婦的臨床體征，且借助陰道與肛門檢查獲悉產婦宮口開大與胎頭下降的情況。再者，于胎兒娩出后，需即刻肌注縮宮素，提高產婦子宮的收縮能力，以防宮縮乏力引發產后出血，且觀察胎盤剝離的完整度，有無黏連、滯留，如若剝離不完整，需立即清理宮腔。此外，檢查會陰、陰道、宮頸等部位有無撕裂。③產后護理：若發生產后出血，觀察出血形式、血液性狀、顏色及血量，分析出血原因，為患者實施針對性護理。針對斷續出血者，血液顏色呈暗紅且性狀表現為血塊，屬宮縮乏力導致，立即除淤血。針對出血持續且血量處于中等，顏色偏紅且產道已出現血腫，屬產道受損導致，應及時清理血腫，且縫合產道受損處[1]。針對持續大量出血者，可考慮是否屬于凝血障礙，加強止血，甚者需接受輸血治療。④高危因素護理。加強監護，為預防產后感染行會陰抹洗，2次/d；告知患者于禁食6h后可適當進食全流質或半流質食物，于肛門排氣后可調整飲食結構。⑤康復指導：產后大出血高危因素和孕婦保健之間的關系級密切，孕產婦接受保健水平越低，產后大出血后不良結局的危險就越高。

1.3效果評判與臨床觀察

獲取兩組患者滿意率，滿意率=滿意例數/總例數×100%，觀察患者產后24h內的出血量。

1.4統計學方法 本次研究采用SPSS統計軟件對數據進行處理，計數資料以χ2表示，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。

2 結果

觀察組護理質量優于對照組，患者滿意率高于對照組、產后出血量少于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

產后出血的誘因大致劃分為宮縮乏力、產道受損、胎盤因素及凝血障礙等，其中，宮縮乏力較為常見，屬于產婦腹中胎兒過大或畸形胎兒、多胎、胎位不正等因素所致[2]。我院為觀察組患者實施系統的臨床護理干預，患者滿意率高達94.1%，顯著高于對照組常規護理下的79.4%，組間差異具有統計學意義，P<0.05；產后24h內觀察組出血量（525.7±50.9）ml，明顯低于對照組的（677.4±61.3）ml，差異具有統計學意義，P<0.05。由此，證實系統的臨床護理干預對產婦產后出血具有臨床意義，有效緩解出血癥狀。

本次研究結果證實系統的臨床護理干預優于常規護理模式，護理人員加強心理輔導，有利于為即將分娩維持良好的心理狀態，提高產婦即將進行分娩的依從性。于產中護理可協助產婦順利度過分娩階段，確保母嬰生命安全。于產后積極觀察產婦有無出血，且視出血原因為患者開展針對性護理干預顯著緩解或消除出血 [3]。總而言之，通過為產婦實施系統的臨床護理干預有效緩解產婦的負面情緒，提高分娩的依從性。我院觀察組患者獲取滿意的護理結果，產后24h內出血量小于對照組，且患者滿意率高于對照組。

綜上所述，我院為行自然分娩及剖宮產的產婦實施常規護理或系統的臨床護理干預，護理結果顯示系統的臨床護理干預明顯優于常規護理模式，且產婦產后24h內出血量顯著少于常規護理模式下的患者。

參考文獻：

[1]官曉斐，郭江波，吳振蘭.改良B-Lynch縫合術在剖宮產術后中發生難治性產后出血中的應用[J].當代醫學，2011，1（73）：53-54.

[2]高月林.100例孕婦產后出血原因分析與護理[J].全科護理，2010，5（8）：1367-1368.

[3]任風蘭，安紅梅.孕婦產后出血原因分析及護理探析[J].按摩與康復醫學，2010，5（12）：79.

編輯/王敏