國外老年家庭護理評估工具及發展現狀研究

摘要：目的 探討國外老年家庭護理研究進展。方法 通過查閱近年來國內外關于老年家庭護理的相關文獻報道，進行總結分析。結果 在老年家庭護理方面已經形成了規范的管理體系、具有較為完善的家庭護理需求評估工具，具有獨立、完善的老年家庭護理服務系統。結論 隨著我國人口老齡化步伐的日趨加快，應加大對國外先進的家庭護理模式的學習、取其精華，對不斷促進我國的老年家庭護理發展，解決我國老年人的醫療保障問題，減輕政府負擔具有十分重要的意義。

關鍵詞：老年；家庭護理；人口老年化

隨著人口老齡化，衛生壓力日益增加，家庭護理由于具有良好的成本效益。本文旨在通過分析國外老年家庭護理需求評估工具、老年家庭護理發展現狀等，為廣大護理同仁研究老年家庭護理提供借鑒。

1 家庭護理的定義

對于家庭護理的定義，目前國際上尚無統一定義。國外對家庭護理的定義的闡述有以下幾種觀點：Wright等認為家庭護理是運用護理程序對整個家庭及其亞系統中處于不同健康水平的成員提供專業性護理服務，以促進家庭系統及其成員達到最佳健康水平。2006年，國際訪視護理權威雜志《Home Healthcare Nurse））認為，家庭護理是\"發生在家庭環境中的、訪視人員與客戶或家庭之間的互動過程，其功能是改善客戶健康狀況，并協助其更好地掌握社區衛生資源，增強自理能力\"。

2 國外家庭護理需求評估工具研究

在西方發達國家，家庭護理已成為國家衛生保健系統的重要組成部分，形成了獨立、完善的家庭護理服務系統。國外非常重視家庭護理評估系統的研究，研制出各種護理需求評估工具，以確保家庭護理服務的經濟效益和社會效益[1]。

2.1美國的家庭護理需求評估工具 美國用于家庭護理的評估工具沒有統一標準，家庭護理機構多根據需要選擇適合的工具進行家庭護理服務需求評估。目前，美國比較常用的評估工具主要有服務與資源評估問卷、家庭衛生保健分類系統、效果評估量表等。美國杜克大學研制的服務與資源評估問卷是目前應用較為廣泛的綜合評估工具，家庭護理機構根據問卷評估得出老年人健康功能狀況制定護理計劃。

2.2澳大利亞的家庭護理需求評估工具 澳大利亞老年人是家庭護理的主要顧客，家庭護理需求評估工具多適用于老年人群。需求評估工作由專門的老年護理評估小組組織實施。最常用的工具是老年護理服務申請與審批表[2]。

2.3英國的家庭護理需求評估工具 在英國申請家庭護理服務，首先需接受需求評估。據報道，社區衛生服務申請者70%來自出院患者，30%來自老人直接申請[3]。英國政府近年來探索出新的需求評估體系，slater，Mccormack[4]根據老年人護理評估工具和2001年國家衛生部制定的評估標準，創建了一套較為完整、覆蓋面更廣的護理需求評估工具。

3 國外老年家庭護理發展現狀

3.1老年家庭護理的背景 至2050年，全世界約有91.6%的國家或地區將步入人口老齡化社會。這就是說，世界各國即將面臨人口老齡化帶來的諸多如社會保障、養老、醫療、老年護理等方面的問題與壓力。而老年家庭護理，具有其優勢，較好的緩解人口老齡化帶來的經濟和社會問題。

3.2國外老年家庭護理現狀 美國老年家庭護理現狀：據美國人口普查的數據[5]表明，目前美國65歲以上老年人口占全國總人口的12%，預計到2030年將增加到20%，這大大增加了對基礎醫療服務的需求。約有75%的體弱或殘障老人是在家中或在社區中被家人或其他非正式護理者照顧[7]。在美國為居家老人提供護理的人員種類較多，根據是否接受過專門訓練可分為：非正規和正規護理人員。在美國，非正規護理人員提供的基本照料占全部服務數量的絕大部分[6]，并且在其他類型的服務中，如醫療護理、感情支持、社會交往等方面也起著很大的支持作用。家庭護理服務付費方式美國醫療費用來源主要有3種，分別為公共第三方、私人第三方、老年人及其家庭，其中公共第三方是家庭護理費用的主要來源。

3.3澳大利亞老年家庭護理現狀 隨著老年人口數量的不斷增多以及人口平均預期壽命的不斷提高，澳大利亞需要護理的老齡人越來越多。澳大利亞《1997老年護理法》在家庭及社區養老護理制度中出臺了一系列方針政策，其中澳大利亞老齡人口的住家護理就是其中之一，這項計劃的設計和實施其目的是為了強化老年人社區護理，創造更好的社會認同性并且對整個澳大利亞社會的老年護理服務人員提供支持，此外也對護理人員提供了進一步的支持。

3.4英國老年家庭護理現狀 家庭護理成為包括英國在內的許多發達國家的基本衛生保健政策。目前.正式的或非止式的老年人家庭護理服務需求呈上升趨勢。家庭護理服務的類型和服務水平根據服務性質的小同可分為：①個人照護，如穿衣、洗漱、人廁、進食、備餐、輔助活動等；②家務援助.如打掃衛生、購物、鋪床、洗燙等；③醫療服務.如換藥、藥物治療等。根據家庭護理服務收費殛成本預算收費模式地方政府的杜會服務部門有義務盡快滿足經評估符合標準的中請者的需求。申請者一旦獲得護理服務，就將承擔一定的照護費。申請者是否具有支付能力，在需求評估中已有明確記錄，而政府所提供的服務與其支付能力相匹配。

4 小結

隨著醫療衛生條件大大改善，人類的平均壽命不斷延長，人口老齡化加劇所帶來的對醫療衛生資源的需求增加，供需矛盾日益突出，但是，目前我國老年家庭護理相對滯后，在今后的工作中應不斷探索學習國外先進的護理理念，促進我國老年家庭護理的發展。

參考文獻：

[1]曾友燕.王志紅.國內外家庭護理需求評估工具的研究現狀與啟示[J].護理管理雜志2006，6（5）：27.

[2]張晴晴.澳大利亞老年護理保障制度研究[D].武漢科技大學，2011.

[3]Konina K.Sally B.David B，et al.Mapping care pathways for the elderly[J].Journal of Health Organization and Management，2005，19（1）：57-72.

[4]Slater P，Mceormack B.Determining older people's needs for care by Registered Nurses：the Nursing Needs Assessment T001[J].Joumal of Advanced Nursing，2005，52（6）：601-608.

[5]陳京立，曾曉雯，李玉玲..美國護理領域面臨的四大熱點問題[J].中華護理雜志，2006，4 1（5）：474.

[6]福克斯.老年家庭護理研究（上）[J].社會福利，2002，（9）：56-70.

[7]Berman A，Thorniow D.Your bright future in geriatric nursing[J].Im print，2005，52（1）：24-26.

編輯/王敏