觀察喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床效果

摘要：目的 觀察并比較喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床效果。方法 選取2012年5月～2014年8月在我院行擇期手術的患兒98例，其中49例患兒行喉罩麻醉，另外49例患兒行氣管插管麻醉，觀察組并比較兩組患兒HR（心率）、MAP （中心靜脈壓）、清醒時間、導管拔管時間、麻醉并發癥發生率情況。結果 氣管插管麻醉組患兒T1、T2時間段 MAP較T0時明顯下降，HP也明顯減慢，氣管插管麻醉組患兒T3、T4時間段 HR與T1相比明顯增快，MAP也明顯增高，喉罩麻醉組患兒T3、T4兩時間段的MAP、HR均減慢，P<0.05，具有統計學意義；喉罩麻醉組患兒麻醉清醒時間、拔管時間軍明顯短于氣管插管麻醉組，喉罩麻醉組患兒拔管后并發癥發生率明顯低于氣管插管麻醉，P<0.05，有統計學意義。結論 與氣管插管麻醉相比喉罩麻醉更適用于嬰兒麻醉。

關鍵詞：較喉罩麻醉；氣管插管麻醉；嬰兒麻醉；臨床效果

術前麻醉可使手術過程中患兒的痛苦減輕，還可使手術成功率得以提高。喉罩是一種新型通氣工具，具有使用簡便、并發癥發生率低、血流動力學平穩等優點，較適用于小齡、體重輕需行全身麻醉的患兒[1]。本文通過觀察并比較喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床效果，對喉罩麻醉的優點進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 喉罩麻醉組49例患兒中男28例，女21例；年齡6～27個月，平均年齡（9.4±12.5）個月；體重4.6～11.5kg，平均體重（8.5±2.7）kg；患兒身高40.6～66.4cm，平均身高（52.1±2.3）cm。手術類型為：并指分離術7例，腦室腹腔分流術13例，馬蹄內翻足矯治術12例，唇裂修補術17例。氣管插管麻醉組49例患兒中男29例，女20例；年齡7～28個月，平均年齡（9.3±12.4）個月；體重4.7～11.6kg，平均體重（8.6±2.5）kg；患兒身高40.7～66.3cm，平均身高（51.9±2.6） cm。手術類型為：并指分離術8例，腦室腹腔分流術l2例，馬蹄內翻足矯治術13例，唇裂修補術16例。兩組患兒一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1喉罩麻醉組 使用2mg/kg氯胺酮及0.1mg/kg咪唑安定行麻醉誘導，待患兒入睡后經面罩吸入6%七氟醚，將氧氣流量調整為3L/min，1min后更換3%七氟醚，再過1min后放置喉罩，成功后調整氧氣流量至2L/min，再吸入0.8%～2%七氟醚以維持麻醉[2]。

1.2.2氣管插管麻醉組 行喉罩麻醉組同樣的麻醉誘導，插管前需常規注射0.5mg/kg肌松藥，插管成功后行機械通氣，吸入1%～3%七氟醚以維持麻醉[3]。

1.3觀察項目 觀察并記錄兩組患兒T0（入室后）、T1（麻醉插管后）、T2 （術后10min）、T3（手術結束時）、T4 （拔管后）的MAP、HR值；在患兒麻醉恢復過程中觀察并記錄清醒時間、拔管時間拔管后并發癥發生率。

1.4統計學處理 應用SPSS 16.0統計軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒各時間段MAP、HR比較情況 氣管插管麻醉組患兒T1、T2時間段MAP較T0時下降明顯，HP也明顯減慢，P<0.05，具有統計學意義；氣管插管麻醉組患兒T3、T4時間段HR與T1相比明顯增快，MAP也明顯增高，P<0.05，具有統計學意義；喉罩麻醉組患兒T3、T4兩時間段MAP、HR均減慢，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患兒麻醉清醒時間、拔管時間、拔管后并發癥發生率比較 喉罩麻醉組患兒麻醉清醒時間、拔管時間均明顯短于氣管插管麻醉組，喉罩麻醉組患兒拔管后并發癥發生率明顯低于氣管插管麻醉組，P<0.05，有統計學意義，見表2。

3 討論

嬰兒的生理特點較獨特，這使手術麻醉的風險性和復雜性明顯提高。受患兒生理條件及自身應激性差條件限制，行靜脈麻醉時，氣道很難管理，易出現呼吸抑制。喉罩屬于一種新型無創技術，在手術中可保證患兒的呼吸道順暢，可維持自主呼吸，且操作簡單方便，對患兒氣道不會產生嚴重損傷，實施麻醉過程中患兒的耐受性好，術后患兒的并發癥發生率也較低[4]。

綜上所述，喉罩麻醉與氣管插管麻醉相比，前者具有操作方便、創傷小、嬰兒血流動力學穩定、麻醉蘇醒快、拔管時間短等多個優點，更適用于嬰兒手術麻醉，具有臨床推廣應用價值[5]。

參考文獻：

[1]顧曉鵬.觀察分析喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床效果[J].中國醫藥指南，2014，（17）：292-293.

[2]陳粵，楊向輝，吳藹青，等.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應用分析[J].中國醫藥指南，2012，（10）：511-512.

[3]姜勇智.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析[J].中國醫藥導報，2011，（14），83-84.

[4]孟明華.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的效果[J].醫學美學美容，2013，（4）：11-12.

[5]孟斌.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的比較分析[J].中國醫藥指南，2012，（16）：180-181.編輯/成森