Vitapex糊劑對(duì)小兒乳牙慢性根尖周炎的療效觀察

摘要：目的 觀察Vitapex糊劑對(duì)小兒乳牙慢性根尖周炎的臨床療效。方法 選取罹患乳牙慢性根尖周炎的患兒80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為兩組（n=40）：Vitapex糊劑組：患兒給予Vitapex糊劑進(jìn)行根管填充治療；碘仿氧化鋅糊劑組：患兒給予進(jìn)行根管填充治療。對(duì)兩組患兒的7 d內(nèi)疼痛發(fā)生率、3個(gè)月后成功率及1年后成功率進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 與碘仿氧化鋅糊劑組比較，Vitapex糊劑組患兒7 d內(nèi)疼痛發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。治療3個(gè)月后及1年后，Vitapex糊劑組患兒治療成功率明顯高于碘仿氧化鋅糊劑組（P<0.05）。結(jié)論 用Vitapex糊劑進(jìn)行根管填充治療小兒乳牙慢性根尖周炎的療效較為明顯，且操作簡(jiǎn)便省事，牙疼發(fā)生率較低，治療成功率較高。

關(guān)鍵詞：Vitapex糊劑；碘仿氧化鋅糊劑；乳牙；慢性根尖周炎；小兒

根尖周炎是指發(fā)生在牙齒根尖部及其周圍組織的炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)主要為牙骨質(zhì)、牙周膜及牙槽骨發(fā)生的炎癥反應(yīng)。該類口腔疾病是小兒的常見病及多發(fā)病，輕者可影響恒牙的正常發(fā)育，重者可致消化系統(tǒng)的慢性炎癥。乳牙根管形態(tài)復(fù)雜多變，對(duì)其進(jìn)行根管治療的難度頗大，尤其是瘺管型慢性根尖周炎，療效更不理想[1]。本院口腔科采用Vitapex糊劑對(duì)小兒乳牙慢性根尖周炎進(jìn)行根管填充治療，效果較為顯著。現(xiàn)將該糊劑與碘仿氧化鋅糊劑做一比較，以分析其小兒乳牙慢性根尖周炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法，選擇2011年5月～2012年8月本院所在轄區(qū)的80例2～5歲小兒為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為兩組：Vitapex糊劑組和碘仿氧化鋅糊劑組，每組各40例。所有患兒均經(jīng)X線檢查后確診為乳牙慢性根尖周炎。Vitapex糊劑組患兒中男性22例，女性18 例，平均年齡（3.1±0.8）歲；碘仿氧化鋅糊劑組患兒中男性24例，女性16例，平均年齡（3.2±0.9）歲。納入研究的患兒性別及年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 所有參加本研究的小兒及其家長(zhǎng)簽署知情同意書。治療前拍X 線片以明確乳牙根尖周炎的病變情況。去除干凈患牙壞齲并開髓，揭去髓頂，清理髓腔，適當(dāng)擴(kuò)大根管，確定適當(dāng)?shù)墓ぷ鏖L(zhǎng)度。擴(kuò)大根管后給予抗菌消炎。依據(jù)X 線片檢查結(jié)果，工作長(zhǎng)度應(yīng)短于X線中長(zhǎng)度2～3 mm[2]。常規(guī)預(yù)備根管，清理并沖洗干凈根管。待髓腔與根管干燥后，將浸有消毒液的棉球置入根管，外蘸適量碘仿暫封1w。經(jīng)復(fù)診患兒若無癥狀，即可去除暫封。根管干燥后，分別對(duì)兩組患兒進(jìn)行不同的處理。Vitapex糊劑組：用注射器插入根管與根尖1/3處，給予Vitapex糊劑（日本森田公司）進(jìn)行根管填充治療，清理根管口，以磷酸鋅水門汀墊底，復(fù)合體填充窩洞；碘仿氧化鋅糊劑組：給予碘仿氧化鋅糊劑（上海齒科材料廠）進(jìn)行根管填充治療，余下操作同Vitapex糊劑組。術(shù)后行X線片進(jìn)行復(fù)查，判斷根管填充效果。短時(shí)間內(nèi)發(fā)生牙齦腫痛，可不用去除根充劑。囑患兒家屬術(shù)后的注意事項(xiàng)及定期復(fù)查。

1.3療效評(píng)價(jià) 對(duì)兩組患兒的7 d內(nèi)疼痛發(fā)生率、3個(gè)月后成功率及1年后成功率進(jìn)行評(píng)估。治療成功：填充物完整，乳牙無叩擊痛、功能較佳，牙齦無腫痛及炎癥表現(xiàn)，X線片示根尖周病變減輕或者消失，根尖周膜重建。治療失敗：不符合以上指證者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒7 d內(nèi)疼痛發(fā)生率的比較 與碘仿氧化鋅糊劑組比較，Vitapex糊劑組患兒7 d內(nèi)疼痛發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。

2.2兩組患兒3個(gè)月后成功率及1年后成功率的比較 治療3個(gè)月后及1年后，Vitapex糊劑組患兒治療成功率明顯高于碘仿氧化鋅糊劑組（P<0.05）。

3討論

乳牙根尖周炎是小兒的常見病及多發(fā)病，輕者可影響恒牙的正常發(fā)育，重者可致消化系統(tǒng)的慢性炎癥。該病的治療目的主要是恢復(fù)患兒的咀嚼功能，保證牙根正常被吸收，促成乳恒牙的更替。但由于小兒的年齡較小，很難主動(dòng)配合牙科醫(yī)生的專門治療，且由于乳牙根管形態(tài)復(fù)雜多變，對(duì)其進(jìn)行根管治療的難度頗大，療效不甚理想[1]。為了達(dá)到較為理想的治療效果，找尋較為理想的根充糊劑是十分有必要的。

碘仿氧化鋅糊劑是臨床中十分常用的根管填充劑，其主要成分是碘仿和氧化鋅丁香油。對(duì)于成人，碘仿氧化鋅糊劑進(jìn)行比較適合根管治療，但對(duì)于小兒，該糊劑使用比較復(fù)雜，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，治療效果不高，還易增高疼痛發(fā)生率。Vitapex糊劑主要含有氫氧化鈣、碘仿及硅油等成分，有較強(qiáng)的抗菌及殺菌作用；操作簡(jiǎn)便，療效較佳；有極佳的根管封閉性，可有效減輕根充反應(yīng)；可促使根尖孔牙骨質(zhì)修復(fù)；可增強(qiáng)牙根的強(qiáng)度；降低小兒敏感性、提高耐受性；操作更為簡(jiǎn)便快速。

本研究表明，Vitapex糊劑與碘仿氧化鋅相比較而言，患兒7 d內(nèi)疼痛發(fā)生率明顯降低；治療3個(gè)月后及1年后，患兒治療成功率明顯升高。由此推斷，用Vitapex糊劑進(jìn)行根管填充治療小兒乳牙慢性根尖周炎的療效較為明顯，且操作簡(jiǎn)便省事，牙疼發(fā)生率較低，治療成功率較高。

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