整體化護理在膝關節置換中的應用

摘要：目的 研究整體護理在膝關節置換術中的應用價值。方法 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的60例行膝關節置換術患者的臨床資料，隨機將患者平分為兩組，每組各30例病例，對照組采用常規護理，觀察組實施整體化護理，比較兩組患者的護理滿意度與膝關節HSS評分情況。結果 ①觀察組總滿意度為96.7%，對照組中總滿意度為80.0%。觀察組護理滿意度優于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。②經護理干預后，觀察組的膝關節HSS評分明顯優于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。結論 通過實施整體化護理，有利于使患者膝關節疼痛得以緩解，促進患者疾病的好轉。

關鍵詞：整體化護理；膝關節置換；護理效果；應用

膝關節置換術是現階段治療關節疾病的一種常用方式，不過因大部分患者為老年人，容易造成較大的手術創傷，且術后極易出現并發癥，這就需要對患者實施護理干預[1]。整體化護理是一種比較全面的護理模式，它需要護理人員收集患者資料，明確其疾病具體情況，進而制定有針對性的護理方案，可將護理研究結合于實踐[2]。本文以我院在2012年1月～2014年1月收治的60例行膝關節置換術患者為研究對象，隨機將患者平分為兩組，每組各30例病例，對照組采用常規護理觀察組實施整體化護理，主要分析整體護理在膝關節置換術中的應用價值，比較兩組患者的護理滿意度與膝關節HSS評分情況，現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2012年1月～2014年1月收治的60例行膝關節置換術患者為研究對象，隨機將患者平分為對照組和觀察組2組，每組各30例病例，對照組采用常規護理，其中男性18例，女性12例，年齡在49～81歲，平均年齡（61.49±6.85）歲。觀察組實施整體化護理，其中男性19例，女性11例，年齡在80～83歲，平均年齡（60.16±6.62）歲。兩組患者在一般資料上無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：常規護理：指導患者的用藥與日常生活，告知患者不能食用辛辣食物，密切觀察患者疾病變化的情況。確保病房室內的清潔，注重調節室內的溫度與濕度，注重通風。觀察組：整體化護理。①防止壓瘡護理：分析患者的心理活動，患者可能因術后軀體難以活動，承受了較大的心理壓力，因此，護理人員必須給予鼓勵，防止壓瘡的產生。可使用減壓貼、減壓床墊，幫助患者預防壓瘡。完成手術治療后，需固定患肢，活動健側肢體。注重觀察患者皮膚溫度、顏色的變化情況，了解其是否存在破皮、紅腫現象，強化基礎的護理。②鼓勵患者參與鍛煉：術后肢體鍛煉非常重要，有利于促進患肢的恢復。完成手術治療后第1d，護理人員就可幫助患者將腿抬高被動運動，這對其血液流動具有促進作用，同時可防止形成靜脈血栓。③定期幫助患者翻身：制定合理翻身計劃，幫助患者翻身，確保引流管處于暢通狀態，對引流量進行觀察，注重引流袋的更換。④抗凝治療。術后需接受抗凝治療，例如選取低分子肝素鈣皮下注射，根據醫囑給藥，使患者血小板值、凝血酶原在正常范圍。

1.3評價標準 護理滿意度：采取以問卷調查的方式，了解患者護理滿意度，共有10個調查項目，每個項目10分，總分為100分。滿意：≥80分；較滿意：60～79分；不滿意：≤59分。膝關節HSS評分：分別于術前、術后3個月后，利用HSS評分表對患者的膝關節疼痛與功能恢復情況進行評分。

1.4統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差示，采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理滿意度 經研究發現，觀察組中護理滿意患者20例，護理較滿意患者9例，護理不滿意患者1例，總滿意度為96.7%。對照組中護理滿意患者14例，護理較滿意患者10例，護理不滿意患者6例，總滿意度為80.0%。觀察組護理滿意度優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 HSS評分 2組患者接受護理干預后，觀察組的膝關節HSS評分明顯優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

整體護理是一種比較全面的護理干預方式，它需要護理人員收集患者資料，明確其疾病具體的情況，進而制定有針對性的護理方案，可將護理研究結合于實踐[2]，整理護理是一種新興的護理工作模式，護士除了應加強對患者自身的關注外，還需要把注意力放到患者所處的環境、心理狀態、物理因素等對疾病康復的影響因素上通過實施整體護理。膝關節置換術在膝關節疾病中的應用比較廣泛，實施該手術后，患者通常會因肢體功能無法正常活動，感到焦慮，因此，必須加強護理干預。

本文選取我院在2012年1月～2014年1月收治的60例行膝關節置換術患者的臨床資料，隨機將患者平分為2組，每組各30例病例，對照組采用常規護理，觀察組實施整體化護理，比較兩組患者的護理滿意度與膝關節HSS評分情況。得出了①觀察組總滿意度為96.7%，對照組中總滿意度為80.0%。觀察組護理滿意度優于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。②經護理干預后，觀察組的膝關節HSS評分明顯優于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。整體化護理有利于了解患者病情，并為其制定有針對性的護理干預措施，這種護理模式要求護理人員提高護理技巧，為患者提供優質服務，從本次研究中可以看出，觀察組患者實施整體化護理干預后，取得了較為顯著的療效，患者的滿意度高于對照組，且膝關節HSS評分也優于對照組，這更加證明了整體護理的有效性，可促進患者肢體功能的恢復，緩解疼痛。

整體化護理的實施可改善膝關節置換術患者病情，使其患肢功能能夠盡早恢復正常，具備較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]尹菁菁，鐘炎軍，劉奕廷.目標護理在膝關節置換術后康復訓練中的應用[J].齊魯護理雜志，2013（20）：32-33

[2]張三英，魏雁林，陳淑杰，等.循證護理在膝關節置換手術后的應用研究[J].全科護理，2011（21）：1903-1904.編輯/王敏