護理路徑在膽結石患者圍術期護理中的應用價值分析

摘要：目的 分析膽結石患者圍術期護理中應用護理路徑的臨床效果，探究臨床護理路徑的應用價值。方法 選取我院2012年8月～2013年9月期間門診收入行手術治療的100例膽結石患者作為研究對象，根據護理方式的不同分為研究組與對照組，兩組各50例。對照組患者給予常規護理，研究組在對照組基礎上給予護理路徑模式。觀察兩組患者經護理后的一般情況。結果 兩組患者在護理滿意、不滿意及知識掌握、未掌握比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組在術后活動時間、住院時間及并發癥發生率比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 膽結石患者圍術期護理中結合護理路徑的效果顯著，可減少并發癥，患者康復更快，滿意度更高，值得在后期臨床護理中推廣及應用。

關鍵詞：護理路徑；膽結石；圍術期護理

膽結石是膽道系統中最常見的一種疾病，其類型包含了膽囊結石，肝外膽管結石，肝內膽管結石等，其中膽固醇結石在我國的發病率位居膽道結石第一[1]。臨床廣泛應用手術治療膽道結石，但術后易發各種并發癥，對治療效果及病情均有一定影響。筆者特于2012年8月～2013年9月對我院100例膽結石患者進行研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2013年9月我院門診收入的100例膽結石患者為研究對象，根據護理方式的不同分為研究組與對照組各50例。研究組患者中男性12例，女性38例；年齡22～65歲，平均年齡（39.6±11.6）歲。對照組患者中男性13例，女性37例；年齡22～65歲，平均年齡（41.2±10.3）歲。兩組在性別、年齡等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本組患者及其家屬均對研究過程知情，并簽署知情同意書。

1.2方法 兩組患者均行腹腔鏡下取石術。對照組患者給予常規圍術期護理。主要包括：①飲食指導：肛門排氣恢復后才可進食，先食用流質食物適應后再用半流質食物，禁用辛辣、油膩食物；②病房管理；③注意事項；④健康教育；⑤引流管護理：維持引流管通暢，避免受壓或扭曲，觀察引流管中液體量、顏色等；⑥并發癥護理：術后容易出現出血、感染、膽漏等并發癥，一旦發現應報告負責醫師，并及時采取有效措施進行處理。研究組在對照組基礎上給予臨床路徑護理模式。由科室主任統籌安排成立臨床護理路徑小組，制定個體化護理方案，并明確各級組員責任對護理方案中具體內容進行實施。

1.3觀察指標 觀察兩組患者術后下床活動時間、住院時間以及術后并發癥等，并采用自擬問卷對患者滿意度、知識知曉度進行調查。

1.4統計學處理 數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果（見表1～2）

3 結論

膽結石的發病率隨著年齡的增加逐漸增加，屬于臨床常見多發病的一種類型，且女性發病的幾率高于男性[2]。護理路徑是指針對某種診斷、患者、疾病等因素特別制定的護理治療，行使標準化的護理治療程序，讓患者從入院到出院期間均接受此模式的護理服務模式，臨床應用效果顯著。

護理路徑通過規范和控制檢查化驗、治療費、抗生素應用、自費項目、住院天數等，達到降低住院費用的目的，幫助患者節約治療費用，減輕患者家庭負擔[3]。臨床護理路徑實施中包括領導小組、監督小組及實施小組[4-5]：①由領導小組對患者的病情等相關情況進行預估，并制定患者入院至出院期間需要進行的護理措施及后期康復訓練內容，后對實施小組進行講解、培訓；②實施小組根據領導小組制定的計劃實施，并向患者及家屬詳細講解相應項目；③記錄每天的執行情況并總結、討論，對不足之處進行改正；④由監督小組及患者家屬對護理過程進行監督、評估；⑤患者出院時填寫問卷調查表、調查滿意度，指導患者出院后進行恢復鍛煉，講解相關延續性護理知識，并在患者出院后隨訪。護理路徑模式通過針對患者病情進行科學、系統、全面的分析和總結后，制定出一份更加規范、詳細的護理方案，并在實施過程中根據患者的不同情況隨時進行調整、完善，具有顯著針對性，促進患者術后康復。

本研究結果顯示，研究組患者總滿意度高達98%，對照組為76%，明顯研究組護理滿意度更高；兩組患者在術后并發癥、活動時間、住院時間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。更好地說明護理路徑模式促使護理過程流程化及規范化，病程按照計劃流程持續發展，同時采取有效控制措施制，最終提高治療及護理效果，幫助患者降低治療費用，確保醫護質量的同時有效降低了醫療糾紛的發生。

綜上所述，膽結石患者圍術期護理中結合護理路徑開展護理工作，可促進患者康復，降低并發癥，患者及家屬滿意度更高；且護理工作規范后可顯著提高護理效率，護理質量更高，值得在后期膽結石患者的護理中進一步推廣及應用。

參考文獻：

[1]張曉靜.68例膽結石患者圍術期護理體會[J].中國醫藥指南，2011，09（34）：216-217.

[2]王芳.高齡膽結石患者圍手術期的護理方法[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（12）：7388-7389.

[3]朱建月.老年膽結石患者57例圍術期護理體會[J].中國鄉村醫藥，2014，（6）：83-84.

[4]王海燕.臨床護理路徑在糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果評價[J].中華現代護理雜志，2013，（33）：4133-4135.

[5]陳友香.臨床護理路徑在腹腔鏡治療膽結石圍術期健康教育的應用[J].醫藥前沿，2012，02（14）：72-73.

編輯/王敏