兒童理發(fā)器在門診輸液室小兒頭皮靜脈輸液備皮中的應(yīng)用

摘要：目的 探討兒童理發(fā)器在門診小兒頭皮靜脈輸液備皮中臨床運用的可行性。方法 按輸液單雙日分組，單日輸液為對照組625例（使用一次性剃毛刀），雙日輸液為對照組631例（使用兒童理發(fā)器），比較兩組患兒頭皮損傷情況及家長對護士的滿意度。結(jié)果 觀察組頭皮損傷為0例，患者家屬的滿意度為 100%，對照組頭皮損傷為10例，患者家屬的滿意度為 95.2%，與對照組比較 P<0.01 差異有顯著性。觀察組效果優(yōu)于對照組。結(jié)論 兒童理發(fā)器具有使用方便快捷，不損傷頭皮等優(yōu)點，可代替普通剃須刀或一次性剃毛刀行患兒頭部皮膚準備，值得推廣。

關(guān)鍵詞：兒童理發(fā)器； 一次性剃毛刀；備皮

為了提高患兒頭皮靜脈穿刺成功率，充分暴露視野，備皮是小兒頭皮靜脈穿刺操作中的一項重要內(nèi)容。目前使用的工具主要是一次性剃毛刀，但刀口銳利，刀口缺乏保護，易損傷患兒的皮膚，給患兒帶來不良損傷，甚至引發(fā)護患糾紛。為了尋求一種安全、高效的備皮工具，兒科門診輸液室于 2009年3月起將兒童理發(fā)器應(yīng)用于小兒頭皮靜脈輸液中皮膚準備中，取得滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇于2014年1月～6月門診小兒頭皮靜脈輸液1256例，其中男940例，女316例。年齡6個月～3歲，平均（1.3 ±0.5）歲。按輸液單雙日分組，單日輸液為對照組625例，雙日輸液為對照組631例，比較兩組患兒頭皮損傷情況及家長對護士的滿意度。兩組患兒所患疾病、年齡等無顯著差異， （均P>0.05）具有可比性。

1.2方法 觀察組：將患兒仰頭平臥，助手或家長協(xié)助稍固定頭部，操作者手持兒童理發(fā)器，右手握 Panasonic ER353型兒童理發(fā)器，刀刃與頭皮成30°～40°角，打開開關(guān)，慢慢移動理發(fā)器逆著頭發(fā)方向，由下往上修去穿刺部位的頭發(fā)，范圍：以穿刺部位為中心5～6cm，一次修不干凈，再次修，直到修理干凈為止，護士可根據(jù)情況，或家長的建議適當修理患兒頭部頭發(fā)，讓修理后的頭部看起來美觀，清理剃去的頭發(fā)，常規(guī)消毒，穿刺。對照組：操作者手持一次性剃毛刀，順著頭法的方向由上往下剃去穿刺部位的頭發(fā)。范圍及消毒方法與觀察組相同。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)輸入 DPS數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兒童理發(fā)器與一次性剃毛刀皮損情況比較，見表 1。

3 討論

對兒科護理管理者及護理人員來說，在小兒頭皮靜脈輸液中備皮是一個較為刺手的問題，操作中皮膚損傷時有發(fā)生，家長因為剃去頭發(fā)影響美觀問題而對護理工作產(chǎn)生不滿情緒，直接影響了治療的進行，及家長對護理的滿意度，給醫(yī)護人員造成極大的心理壓力。為了尋求一種安全、高效、適用的小兒備皮刀具，本輸液室通過對采用兒童理發(fā)器在小兒頭皮靜脈輸液備皮中的運用，證實了采用兒童理發(fā)器比采用傳統(tǒng)的一次性剃毛刀效果更好，感染機率更小，還有利于提高患兒家長的滿意度，促進護患關(guān)系。該方法簡單易行，操作安全、方便，不損傷頭皮，深受護士、患兒家屬的歡迎。

3.1對照組病例在使用一次性剃毛刀損傷頭皮例數(shù)為10例，在使用一次性剃毛刀的過程中，患兒哭鬧，不配合，刀口銳利，刀口缺乏保護，易損傷患兒的皮膚，給患兒帶來不良損傷，甚至引發(fā)護患糾紛再加上嬰幼兒哭鬧不配合，增加了備皮操作的難度和風險。國外資料證明，使用備皮刀會破壞皮膚組織結(jié)構(gòu)的完整性[1]，而使用兒童理發(fā)器中頭皮損傷為例數(shù)為0例，兒童理發(fā)器具有保護套裝置，屬內(nèi)藏式刀刃，對皮膚具有保護作用，備皮時徹底消除了皮膚損傷的隱患，減少因剃毛造成患兒頭皮損傷。

3.2 因剃毛直接導(dǎo)致的感染時有發(fā)生，電鏡下可見皮膚上有小切口及搔抓的痕跡，損傷的皮膚成為細菌進入機體的門戶，又成為細菌繁殖的場所，國內(nèi)外大量研究表明，使用備皮刀會破壞皮膚組織結(jié)構(gòu)的完整性，即使是最熟練的剃毛操作也會損傷皮膚，有導(dǎo)致交叉感染的可能。有調(diào)查表明，即使使用已消毒的刀具，由于消毒方法不當，刀架、刀片的 HbsAg陽性率分別是 25%及 19%[2]。

3.3兩種備皮工具在患兒頭部皮膚準備時的優(yōu)劣我們通過6個月時間對 1256例患兒頭部皮膚準備的觀察發(fā)現(xiàn)，家長對護士剃發(fā)操作的滿意度由 95.2%上升到 100%。

4 小結(jié)

經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，兩種方法具有顯著性差異，說明了使用兒童理發(fā)器的臨床效果好，降低頭皮損傷和感染發(fā)生率，提高了患者滿意度，緩解護士的心理壓力，解決了輸液中護理難題，增進護患關(guān)系的發(fā)展， 降低護患糾紛及護理缺陷的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]李碧娥，李玉肖，王芳，等. 改良式修眉刀在患兒頭部備皮中的應(yīng)用 [J].中國實用護理雜志，2007，23（ 3） ：42.

[2]張春盛.手術(shù)前備皮用具 HbsAg污染的調(diào)查 [J]. 中華消毒學(xué)雜志，2003，38 （4 ）：295-296.

編輯/哈濤