探討內分泌失調性骨質疏松癥綜合治療有效性

摘要：目的 總結內分泌失調性骨質疏松癥綜合治療有效性。方法 資料選自2012年1月～2014年7月在我院接受治療的92例內分泌失調性骨質疏松癥患者，隨機劃分成為兩個小組。分析所有病例臨床特征的同時，對照組46例研究對象接受常規對癥治療，同時實驗組46例研究對象接受綜合治療方案，并對比及分析兩組研究對象骨密度的改善狀況與疼痛狀況。結果 所有病例均接受6個月的治療，兩組研究對象在有效率以及骨密度值等相關指標之間的比較差異較為顯著（P<0.05）。結論 臨床上內分泌失調性骨質疏松癥綜合治療整體效果十分顯著，不僅可以提升機體遠期療效，同時還能夠提升患者整體生活效率，因此值得推廣。

關鍵詞：內分泌失調性；骨質疏松癥；綜合治療；有效性

內分泌失調性骨質疏松癥綜合治療已成為臨床醫學界重點關注的課題，具有較高有效性與可行性。筆者把92例內分泌失調性骨質疏松癥患者視作研究對象，并將其劃分成為兩個小組，分別實施常規治療及綜合治療，旨在總結內分泌失調性骨質疏松癥綜合治療有效性，已取得顯著成果，因此現將研究程序作如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年7月在我院接受治療的92例內分泌失調性骨質疏松癥患者；患者年齡在57～88歲，其平均年齡約（66±1.17）歲；患者病程在0.9～11年，其平均病程約（5±1.03）年；患者絕經時間在3～25年，其平均絕經時間約（16±9.57）年。把92例內分泌失調性骨質疏松癥患者隨機劃分成為兩個組，組均46例。兩組研究對象的年齡、病程以及絕經時間等相關資料中的比較未表現出明顯性區別（P>0.05），因此可予以比較。

1.2方法 本次研究實踐活動中，對照組研究對象接受常規治療，同時實驗組研究對象則接受綜合治療，綜合治療方案具體實踐程序如下。

1.2.1給予患者調節其體內鈣的代謝情況。以金爾力為主要藥物，給藥方式為鼻內給藥，劑量設定為200mg/次，頻率設定為每2d給藥1次。同時給予患者服用萬生阿侖膦酸鈉片，劑量設定為70mg/次，頻率設定為1次/w，于清晨進食之前30min服用。

1.2.2加快鈣質吸收速度。以鈣爾奇D為主要藥物，給藥方式為口服，劑量設定為600mg/次，頻率設定為1次/d。

1.2.3予以性激素替代療法。結合患者具體情況，以替勃龍片作為主要藥物，給藥方式為口服，劑量設定為1.25mg/次，頻率設定為1次/d。同時還可給予患者服用易維特，劑量設定為60mg/次，頻率設定為1次/d。對于口服甲基睪丸素，劑量為8mg/次，頻率為2次/d。

1.2.4止疼方案。結合患者耐受能力與疼痛程度，以羅痛定片為主要藥物予以口服，劑量為30mg/次，頻率為3次/d；若以益康鹽酸曲馬多緩釋膠囊為主要藥物予以口服，則需將劑量控制為100mg/次，每隔12h服用1次；若以西樂葆為主要藥物予以口服，則需將劑量控制為200mg/次，頻率為1次/d。

1.3觀察對象與療效判斷指標

1.3.1觀察對象 對比及研究兩組研究對象的有效率以及骨密度值等相關指標。

1.3.2療效判斷指標 ①以疼痛數字評分法（NRS）評定所有病例的疼痛情況，數字標尺刻度在0～10之間，數字越大，代表疼痛感越強烈。有患者結合自身情況選擇能夠表達自身疼痛感知的數值[1]；②治療療效判斷：顯效：患者的疼痛感已經全部消失；有效：患者的疼痛感已得到明顯緩解；無效：患者的疼痛感未發生任何改變，甚至出現加重跡象[2]。

1.4統計學處理 通過SPSS18.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，通過（x±s）代表一般資料，通過χ2檢驗計數資料的對比，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1兩組研究對象骨密度值對照 兩組研究對象在骨密度值之間的比較差異較為顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組研究對象有效率對照 兩組研究對象在有效率之間的比較差異較為顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

骨質疏松癥屬于臨床上較為常見的全身性病癥，其臨床特征體現為骨質微結構迅速退變、骨量減少等。當機體患上該病癥之后，其骨質脆性會迅速上升，甚至有部分病例受到輕微外傷后出現骨折癥狀[3]。內分泌失調性骨質疏松癥通常出現于中老年婦女群體中，具有較高的患病率，會對中老年病例的正常生活造成直接影響。當女性群體進入中年且絕經以后，其激素水平會隨之發生巨大變化，當其雌激素基本水平下降之后，其骨形成整體速度已無法滿足骨吸收需求量，導致骨量被大量遺失，而骨小梁總數也會驟減，進而誘發內分泌失調性骨質疏松癥[4]。對于該病癥的治療，具有較長的實踐期，不僅給機體帶來巨大身心壓力，還會給其帶來巨大經濟壓力，而綜合治療則可有效解決這些問題。

本次研究活動給予對照組研究對象綜合治療，主要措施包括調節患者體內鈣的代謝情況、加快鈣質吸收速度、性激素替代療法以及止疼方案等。其中，性激素替代療法基于誘發內分泌失調性骨質疏松癥相關發病機理所制定，給予患者雌性激素前，必須予以全方位檢查，用以排除乳房癌變、子宮癌變的可能性之后才能予以采取該治療方案。除此之外，還必須嚴格把握雌性激素整體使用劑量與使用類型，以此方式控制不良反應癥狀的出現。鈣爾奇D可在一定程度上加快腸道吸收鈣質的速度，對于骨形成起著積極意義，因此給予病例使用一定劑量鈣爾奇D具有可行性。同時，金爾力能夠控制骨吸收量，有利于延緩骨質疏松整體病程，在緩解疼痛方面也具有明顯優勢[5]。

經治療之后，實驗組研究對象有效率高達84.78%，對照組為54.35%，同時兩組研究對象股骨頭大轉子、Wards的三角區以及股骨頸等骨密度值之間的比較差異也較為顯著（P<0.05）。經研究表明，內分泌失調性骨質疏松癥綜合治療體現出十分突出的有效性，不但能夠有效提升機體骨密度值及總有效率，同時還能夠緩解患者的疼痛感，對于加快其機能恢復具有顯著的意義，因此值得推廣。

參考文獻：

[1]胡青，楊美東.鮭魚降鈣素噴鼻劑聯合替勃龍片治療內分泌失調性骨質疏松癥的臨床效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（08）：143-144.

[2]李洪超，張心科，金雪晶，等.阿法骨化醇治療骨質疏松的療效--基于骨密度、生化指標和骨折率的Meta分析[J].中國藥物經濟學，2011，03（03）：49-78.

[3]孫麗莎.骨質疏松癥危險因素評估及中醫藥治療糖尿病性骨質疏松的系統評價[J].成都中醫藥大學，2014，04（01）：3703-3705.

[4]王劍，鄭洪新，宗志宏，等.補腎、健脾、活血中藥對糖皮質激素性骨質疏松癥大鼠骨組織Osterix mRNA及蛋白表達的影響[J].中華中醫藥雜志，2011，04（01）：175-176.

[5]徐曉東，鄧洋洋，鄭洪新.糖皮質激素誘導腎虛骨質疏松癥大鼠骨組織中OPG/RANKLmRAN及蛋白表達的影響[J].中華中醫藥學刊，2013，31（12）：2623-2627.

編輯/哈濤