血清降鈣素原在呼吸系統感染性疾病臨床診斷中應用觀察

摘要：目的 研究分析血清降鈣素原在呼吸系統感染性疾病臨床診斷中的應用價值。方法 選取2011年10月～2013年10月在我院確診收治的60例膿毒癥患者與60例局部感染患者作為研究對象，再選擇同期收治的60例非細菌感染性患者作為對照組。對比觀察三組患者的血清降鈣素原（PCT）和C-反應蛋白（CRP）結果變化。結果 膿毒癥組的血清PCT水平顯著高于局部感染組，膿毒癥的血清PCT水平及CRP均顯著高于對照組，局部感染組的血清PCT和CRP也明顯高于對照組，無明顯差異（P<0.05）。膿毒血癥組與局部感染組的PCT檢測結果陽性率分別為86.7%、83.3%，均明顯高于對照組的8.3%，差異顯著（P<0.05）；膿毒血癥組與局部感染組的CRP檢測結果陽性率分別為38.3%、33.3%，均明顯高于對照組的11.7%，差異顯著（P<0.05）；膿毒血癥組與局部感染組相比無明顯差異（P>0.05）。結論 采用血清降鈣素原在呼吸系統感染性疾病的臨床診斷具有較高的診斷價值。

關鍵詞：血清降鈣素原；呼吸系統感染性疾病；C-反應蛋白；臨床診斷

呼吸系統感染性疾病是一種臨床常見的疾病，主要由于患者在治療期間，身體抵抗力較差從而引起感染[1]。感染性疾病的早期一般沒有典型的臨床表現，尚缺乏特異性的診斷指標[2]。本次研究選取我院收治的呼吸系統感染患者對血清PCT數值檢測結果和相關指標進行分析，效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2013年10月在我院確診收治的60例膿毒癥患者與60例局部感染患者作為研究對象，再選擇同期收治的60例非細菌感染性患者作為對照組。膿毒癥組患者男34例，女26例；年齡34～80歲，平均（50.5±17.2）歲；局部感染組患者男37例，女23例；年齡36～79歲，平均（50.3±16.8）歲；對照組患者男31例，女29例；年齡38～81歲，平均年齡為（51.7±17.7）歲。所有患者中肺炎43例、嚴重創傷55例、腦血管意外35例、彌漫性腹膜炎28例、重癥膽管炎10例、重癥胰腺炎9例。三組患者的性別、年齡及病情等一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均在清晨空腹采前壁靜脈血，將一份進行普通血培養，另一份給取3～4ml放置真空干燥管內，當血液凝固，以1500r/min快速離心8min進行血清的分離。血清降鈣素原采用全自動電化學免疫發光法進行定量檢測，試劑選擇原廠診斷試劑，而血清C-反應蛋白采用免疫比濁法進行定量檢測，所有參數設置以及實驗步驟均按照操作規程嚴格進行。血清降鈣素原檢測結果若<0.5ng/ml為陰性閾值，大于等于0.5ng/ml為陽性。而血清C-反應蛋白檢測結果若<0.8ng/ml為陰性閾值，大于等于0.8ng/ml為陽性。

1.3統計學方法 采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1三組患者血清PCT及CRP檢測結果對比 膿毒癥組的血清PCT水平顯著高于局部感染組，膿毒癥的血清PCT水平及CRP均顯著高于對照組，局部感染組的血清PCT和CRP也明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；膿毒血癥組與局部感染組相比無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2三組患者血清PCT、CRP檢測陽性率對比 膿毒血癥組的PCT檢測結果陽性率為86.7%，局部感染組的PCT檢測陽性率為83.3%，均明顯高于對照組的8.3%，差異顯著（P<0.05）；膿毒血癥組的CRP檢測結果陽性率為38.3%，局部感染組的CRP檢測陽性率為33.3%，均明顯高于對照組的11.7%，差異顯著（P<0.05）；膿毒血癥組與局部感染組相比無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

目前診斷感染性疾病的主要依據為白細胞數量增高、發熱、C反應蛋白升高、以及相關病原學檢查[3]。然而細菌學檢測需要周期較長，極易受時間、環境、抗生素的使用或實驗技術得了個條件影響，從而使檢測受到限制[4]。

降鈣素原是一種新的診斷細菌性感染的細胞因子指標，目前已被廣泛運用于感染性疾病的診療中[5、6]。大量研究資料表明，人體內血清降鈣素原含量極低，一般為2.5ng/ml左右，極難被檢測到[7]。當患者身體被感染，體內降鈣素原含量會明顯提高。因此，血清降鈣素原能夠用于人體感染性疾病的早期檢測，能夠有效掌握患者的病情發展及預后[8、9]。本次研究對呼吸系統感染患者進行血清PCT數值檢測結果和相關指標的分析，膿毒癥組的血清PCT水平顯著高于局部感染組，膿毒癥的血清PCT水平及CRP均顯著高于對照組，局部感染組的血清PCT和CRP也明顯高于對照組；膿毒血癥組的PCT檢測結果陽性率為86.7%，局部感染組的PCT檢測陽性率為83.3%，均明顯高于對照組的8.3%；膿毒血癥組的CRP檢測結果陽性率為38.3%，局部感染組的CRP檢測陽性率為33.3%，均明顯高于對照組的11.7%。

綜上所述，采用血清降鈣素原在呼吸系統感染性疾病的臨床診斷具有較高的診斷價值，其敏感度和特異度高于CRP，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]林應榮，江金彪，羅玲玲，等.應用CRP和PCT檢測對兒童下呼吸道感染早期診斷的價值[J].中國醫藥導報，2014，08（11）：88-90.

[2]徐定華，石秋萍，王超，等.降鈣素原在感染性疾病診斷中應用價值的臨床病例分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，08（13）：679-681.

[3]黃燕華，孫赟，殷小偉，等.血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性發作期的臨床應用價值[J].實用臨床醫藥雜志，2014，01（18）：109-110，112.

[4]楊虹，莫小輝，高志琴，等.血清PCT和CRP對老年感染性疾病診斷價值的比較[J].現代檢驗醫學雜志，2013，03（28）：90-91，94.

[5]趙兵，張苗苗，張虹.血清PCT檢測在兒童支氣管哮喘急性發作治療中的臨床應用[J].放射免疫學雜志，2013，02（26）：233-235.

[6]季娟娟，孫耕耘.降鈣素原與呼吸道感染性疾病[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2012，05（05）：462-466.

[7]謝甜，黃奕江.降鈣素原對社區獲得性肺炎的鑒別診斷及預后判斷價值[J].中華醫院感染學雜志，2014，04（24）：1030-1032.

[8]曾娟，宋毅，王敏，等.慢性阻塞性肺疾病急性發作期與社區獲得性肺炎患者降鈣素原水平的比較[J].實用醫院臨床雜志，2014，04（11）：256-257.

[9]薩日娜，王愛瓊，孟紅，等.降鈣素原在兒童下呼吸道感染初始治療中指導抗生素使用的意義[J].中國當代兒科雜志，2014，02（16）：211-213.

編輯/成森