急性缺血性腦血管病患者中西醫結合比較研究

摘要：目的 探析急性缺血性腦血管病患者應用銀杏葉制劑后對其血清細胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的影響。方法 入選我院急性缺血性腦血管病患者96例，隨機分入兩組，各48例。兩組均進行西醫常規手術療法，觀察組在常規手術療法基礎上應用銀杏葉制劑療法，對照組在常規療法基礎上應用血塞通泡騰片療法，應用酶聯免疫吸附測量法檢測血清細胞因子TNF-α、IL-1β水平，比較兩組的臨床效果、血清細胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平。結果 觀察組的總有效率明顯高于對照組（83.33%VS52.08%，P<0.05），治療后兩組的血清細胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1β水平均有下降，但觀察組的TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1β水平下降幅度顯著優于對照組（P<0.05）；治療后兩組患者的日常生活能力ADL評估情況均有提高，但觀察組的評估指標的提高幅度顯著優于對照組（P<0.05）。結論 急性缺血性腦血管病患者應用銀杏葉制劑后，可使缺血性損傷后腦組織炎性升高因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1β降低，臨床效果確切，可靠安全，可作為急性缺血性腦血管疾病的首推療法，值得臨床推廣。

關鍵詞：炎性因子；缺血性腦損傷；銀杏葉制劑

急性缺血性腦血管疾病是神經外科危急重癥，致死率高，臨床中老年男性較為常見[1]，常可并發全身炎癥反應綜合征（SIRS）及多器官功能不全綜合征（MODS）[2]。該病起病急，如不及時有效控制，會給腦血管系統帶來不可逆性損害，嚴重威脅患者生命健康及質量[3]。有研究認為，急性缺血性腦血管患者應用銀杏葉制劑可降低患者的血清細胞因子TNF-α、IL-1β水平。故我院對48例患者在常規治療基礎上應用銀杏葉制劑療法，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選我科室2012年6月～2013年9月急性缺血性腦血管病患者96例，隨機分為兩組，各48例。其中男57例，女39例，年齡43～71歲，平均年齡（57.95±1.32）歲。入選標準：符合中華醫學會神經外科學會制定的急性缺血性腦血管疾病的診斷標準；經顱CT、MRI、腦血管造影確診為急性缺血性腦血管疾病。所有患者均無肝、心、腎等重要臟器的原發疾患，入院前1個月內未服用過免疫制劑，所有患者的平均年齡、伴發癥狀、病變部位、疾病嚴重程度等基線特征均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均應用抗休克、抗感染、糾正電解質紊亂及酸堿失衡、胃腸內外支持對癥療法，病情穩定情況下進行急診手術療法。觀察組：在常規療法的基礎上應用銀杏葉提取物注射液，加入250ml0.9%氯化鈉注射液中，1～2次/d，2～4支/次。對照組在常規療法基礎上服用血塞通泡騰片，1～2片/次，3次/d。兩組均治療14d，所有患者均在入院后24h內及第1、3、7d抽取5ml腹腔靜脈血，用ELISA檢測TNF-α、IL-1β，IL-8，IL-6的含量。比較兩組的臨床效果。

1.3判斷和評估標準 兩組在治療前、治療后7d、治療后14d，先后對患者日常生活能力（ADL，Barthel指數）進行評分及臨床效果評估。ADL實施Barthel指數評估：正常獨立生活-I級；康復部分生活-II級；行走拄拐，需要人料理生活-III級；有意識，但需臥床-IV級；植物人-V級。

1.4統計學處理分析 采用SPSS14.0軟件系統分析所有數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或χ2檢驗，P<0.05則具有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者臨床效果比較 觀察組顯效27例，有效13例，好轉7例，無效1例，對照組顯效13例，有效12例，好轉15例，無效9例，觀察組的總有效率顯著高于對照組（83.33%VS52.08%，P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后血清細胞中TNF-α、IL-1β水平變化 治療后兩組的血清細胞因子TNF-α、IL-1β水平均有下降，但觀察組的TNF-α、IL-1β水平下降幅度顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.3治療前后患者日常生活能力ADL評估 治療后兩組患者的日常生活能力ADL評估情況均有提高，但觀察組的評估指標的提高幅度顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究對急性缺血性腦血管患者應用銀杏葉制劑療法，銀杏葉制劑可清除機體產生過量自由基，同時可以刺激釋放兒茶酚胺，抑制其降解，通過對內皮舒張因子及前列環素的刺激產生舒張動脈的作用，保護動靜脈血管張力。本研究說明急性缺血性腦血管病患者應用銀杏葉制劑后，可使缺血性損傷后腦組織炎性升高因子TNF-α、IL-1β降低，臨床效果確切，可靠安全，可作為急性缺血性腦血管疾病的首推療法，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳婷，郭大靜，趙建農，等.320排容積CT全腦灌注成像在急性缺血性腦血管病重的應用[J].中國醫學影像技術，2012，28（7）：135.

[2]唐紹軍，吳素英.阿托伐他汀對急性缺血性腦血管病患者C反應蛋白的作用分析[J].中國醫刊，2013，48（4）：182.

[3]程改存，陸鵬，吳麗珍，等.降纖酶治療急性缺血性腦血管病的臨床效果觀察[J].現代醫學，2012，40（3）：170.編輯/成森