乳腺癌治療中節拍化療的臨床應用分析

摘要：目的 分析并研究乳腺癌治療中節拍化療的臨床應用效果。方法 將我院選取2011年2月～2013年3月醫治的乳腺癌患者40例作為研究對象，在節拍化療的基礎上聯合環磷酰胺進行醫治，醫治過程中不間斷使用環磷酰胺，口服服用，50mg/d。按相關評分依據，對產生的毒副作用進行觀察、分析。結果 經臨床醫治結果發現，40例患者中，癥狀完全緩解患者5例，占總數的12.5%；部分緩解患者11例，占總數的27.5%；穩定患者19例，占總數的47.5%；惡化患者5例，占總數的12.5%。結論 乳腺癌患者治療過程中借助節拍化療醫治，臨床效果顯著。

關鍵詞：乳腺癌；節拍化療；臨床應用；應用效果

節拍化療是近年來新興起的化療模式，是利用較低劑量、不間斷給藥的方式，通過對腫瘤血管產生的抑制作用，達到縮小腫瘤體積、提高藥效、減少不良反應的作用[1]。伴隨著醫療機構的發展和化療模式的改變，節拍化療也逐漸得到廣泛應用，并從原本的節拍化療，轉變為化療、治療等模式[2]。為了能夠更好地研究乳腺癌治療中節拍化療的臨床應用效果，本文將我院所醫治乳腺癌患者40例作為研究對象，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院選取2011年2月～2013年3月醫治的乳腺癌患者40例作為研究對象，年齡30～75歲，平均（45.5±2.9）歲。40例乳腺癌患者中，25例患者屬于導管癌，9例患者屬于鱗狀細胞癌，6例患者屬于小葉癌。經全身功能評分得知，40例患者均可存活3個月以上；且40例乳腺癌患者中，28例存在雌激素受體，4例患者無激素受體，8例患者乳腺癌為三陰性。所有患者的患病時間、疾病類型等資料都不具備顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2臨床診斷標準 ①經相關檢查得知：40例患者均為乳腺癌患者；②臨床主要表現為乳房疼痛、腫脹、皮膚潰爛等；③排除藥物過敏患者。

1.3方法 在節拍化療的基礎上聯合環磷酰胺進行醫治，醫治過程中不間斷使用環磷酰胺，口服服用，50mg/d。如果患者醫治中病情惡化，或副作用比較強烈，需停止服用藥物。40例患者28例存在雌激素受體，可配合相應的內分泌藥物進行醫治，其他不存在激素受體的患者，大多數都是由于食欲低下，可適當使用甲地孕酮。

1.4觀察項目和指標 按照實體瘤療效評估標準對患者進行評估，評估標準為：①完全緩解：患者所有病灶消失，無發現新病灶出現，且腫瘤標志物正常；②部分緩解：患者靶病灶最大徑之和減少為≥30.0%，至少可維持4w；③穩定：患者病灶直徑之和沒有達到部分緩解標準，或增大至部分緩解標準；④惡化：患者病灶嚴重，并出現新病灶。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1近期臨床結果 40例乳腺癌患者中，均進行過為期1個月的環磷酰胺醫治，服藥時間為5個月，其中，2例患者因醫治過程中副作用相對明顯，停止服用藥物，且停藥期間無惡化。所有患者經醫治后，完全緩解患者5例，占總數的12.5%；部分緩解患者11例，占總數的27.5%；穩定患者19例，占總數的47.5%；惡化患者5例，占總數的12.5%。

2.2遠期結果 患者出院后對患者進行隨訪，其中3例患者失去隨訪，15例患者死亡。剩余患者無進展生存時間為5個月，平均存活期為（20.6±2.5）個月，生存時間是30個月，1年存活率為70.5%，2年以上存活率為51.0%。

2.3副作用 藥物產生副作用一般為免疫力下降、渾身乏力等，且食欲下降也經常發生。患者副作用為II級，無III、IV級出現。2例患者由于年齡較大，服用期間身體乏力停止服用，其他均無副作用出現。

3 討論

3.1乳腺癌 乳腺癌是女性中的常見腫瘤疾病，發病率為所有腫瘤的7.0%～10.0%，僅次于女性疾病的子宮癌。乳腺癌和遺傳有著一定的關系，絕經前后女性發病率較高。乳腺癌患者臨床癥狀為：①乳房腫塊，這是乳腺癌的首要癥狀，且大小不一，較硬，活動性能差；②疼痛，多數患者都缺乏乳房疼痛癥狀，也正是由于疼痛較少，致使無法在早期發現乳腺癌疾病，導致患者失去最佳醫治時間[3]；③皮膚潰爛，乳腺癌患者晚期，腫塊逐漸長大，使患者皮膚隆起，隨著皮膚的越來越薄，可使皮膚潰爛等。

3.2乳腺癌患者飲食原則 乳腺癌患者醫治后，僅僅只是單純的借助藥物控制病情達不到良好效果，還應格外注重飲食，應遵循這樣幾點原則：①均衡營養，扶正補虛。乳腺癌患者自身內虛是疾病發生發展的主要矛盾，因為，內虛會引發癌，癌也會致虛，對此類患者進行食療，不但能保證充足營養的補給，還能提高抵抗力，促進康復。所以，在扶正補虛的引導下，促使患者的飲食做到營養、均衡，從而達到合理膳食的目的[4]；②選擇有陣對性的抗癌食品。部分食品中也具有抗癌作用，因此，需有針對性的對食品進行選擇，比如：丁香、柿蒂等能夠醫治食管癌，又或者是日常生活中常見的大蒜、綠茶等，都是抗癌的良藥。

3.3節拍化療 抑制癌生長原理腫瘤的繁殖和轉移都和新生血管的生長和成熟有關，早在40多年前，相關學者就已經描述過血管在腫瘤中的作用，節拍化療于2000年提出，即采用小劑量不間斷給藥，通過相關研究實驗發現，節拍化療可有效抑制血管細胞的繁殖，發揮抗腫瘤作用。因此，節拍化療也被稱之為抗腫瘤血管生長化療[5]。同時，研究人員又通過白鼠實驗證明，小劑量環磷酰胺聯合替拉扎明可明顯減少血管密度，從而減少對腫瘤各種營養和氧氣的支持。傳統醫治中的化療無特異性，耐藥性高且副作用強，患者病情易惡化。節拍化療是臨床醫治中的新興方法，借助小劑量不間斷給藥，從而達到降低副作用，提高治療效果的目的。同時，節拍化療還可以起到阻礙腫瘤生長的作用。該化療模式和其他內分泌藥物聯合使用即為化療法。

本次研究實驗中的40例乳腺癌患者，均短期醫治后發現，癥狀完全緩解患者5例，占總數的12.5%；部分緩解患者11例，占總數的27.5%；穩定患者19例，占總數的47.5%；惡化患者5例，占總數的12.5%。經院后隨訪發現，出去失去和失去隨訪患者之外，剩余患者無進展生存時間為5個月，平均存活期為（20.6±2.5）個月，生存時間是30個月，1年存活率為70.5%，2年以上存活率為51.0%，2例患者由于年齡較大，服用期間身體乏力停止服用，其他均無副作用出現。

綜上，乳腺癌患者治療過程中借助節拍化療醫治，臨床效果顯著。

參考文獻：

[1]李劍偉，柳光宇.節拍化療在乳腺癌治療中的應用[J].中國癌癥雜志，2012，26（03）：223-226.

[2]聶紅霞，劉葉娟，唐偉敬.新輔助化療方案在乳腺癌治療中的應用效果觀察[J].當代醫學，2013，18（05）：48-49.

[3]唐鳴.節拍化療在乳腺癌治療中的應用[J].求醫問藥（下半月），2013，24（01）：238.

[4]汪蕊，鄭榮生，吳窮.節拍化療研究進展[J].蚌埠醫學院學報，2010，22（09）：970-972.

[5]蘇小巖，袁光金，劉珍，等.節拍化療--轉移性乳腺癌治療的新選擇[J].醫學與哲學（臨床決策論壇版），2009，12（05）：44-45.

編輯/成森