心血管科住院患者跌倒的原因分析及護理對策

摘要：目的 分析和討論心血管科患者在住院期間發生跌倒的原因，并采取相應的護理對策。方法 對我院2012年8月～2014年8月10例跌倒做回顧性分析。結果 造成患者跌倒的原因有環境因素、疾病因素、藥物因素、年齡因素等。患者出現跌倒的地點為：廁所、走廊及病床邊。結論 是及時動態的評估跌倒風險，加強護理安全管理及健康宣教，可降低患者跌倒的發生率。

關鍵詞：心血管；住院患者；跌倒；護理對策

跌倒是老年人常見的意外事件，在心血管內科中老年患者居多，多數患者都有基礎病，因而跌倒的風險就很高。現對2012年8月～2014年8月10例患者在住院期間跌倒的原因進行分析，并制定出相應的護理措施。

1資料與方法

1.1一般資料 在心血管內科2012年8月～2014年8月住院期間有跌倒患者為10例，他們都患有心血管疾病，其中高血壓3例，冠心病合并糖尿病3例，心律失常2例，風濕性心臟病合并心力衰竭2例。這10例中有男6例，女4例，年齡45～78歲，平均62歲。

1.2發生跌倒的地點 病床4例，病房走廊2例，衛生間2例，陽臺2例，跌倒時間：晚上6例，白天4例。

1.3跌倒引起的后果 其中受傷者6例，腕部骨折1例，皮膚擦傷3例。

2跌倒的原因分析

2.1患者的年齡因素 患者在生理上出現老化，聽力視力及肢體的感知功能比較差，所以容易出現跌倒情況。

2.2患者本身疾病的因素 在住院期間是發生跌倒的的主要原因。高血壓患者出現頭暈，頭痛導致無法平衡而跌倒；心律失常患者出現心慌，暈厥的情況而出現跌倒；糖尿病患者出現低血糖造成的跌倒。

2.3藥物因素 部分跌倒是有藥物的不良反應造成。心血管常用藥物有，降壓藥，降糖藥，強心利尿藥，抗心律失常藥等，這些藥都會引起患者頭昏、乏力、嗜睡等而導致患者跌倒。

2.4醫院的環境因素 環境因素也是導致患者跌倒的主要原因。患者對病房環境不熟悉，人員多，地面濕滑，廁所沒有坐便椅，病區設施布局不合理，光線暗，沒有醒目的溫馨提示，導致患者容易出現跌倒。

3護理對策

3.1改善醫院的環境保持地面清潔干燥，地面無積水。廁所陽臺增加防滑墊，提供坐便椅，病床床擋及時打上，患者常用物品擺放觸手可及，夜間配置照明設施要合理。

3.2對新入院患者進行跌倒的評估及住院患者全面動態的評估，填寫跌倒危險因素評估表，主要評估內容有：意識、年齡、使用降壓降糖藥史、強心利尿藥、鎮靜藥、生活自理能力、肢體活動能力、有無跌倒史、視力及聽力等。跌倒評分≥4分的患者，或者患者有過暈厥史，嚴重心律失常，血壓不穩，肢體功能障礙都被定為高危人群，這時醫生就要建立防跌倒警示牌，懸掛在床尾，提示患者和家屬及其他醫護人員，做好班班交接事宜。

3.3做好健康教育，貫穿始終，從患者入院到出院全過程，提高患者及家屬的安全意識，多次對患者進行防跌倒的教育，使患者掌握跌倒預防的措施，護士指導患者穿防滑鞋，大小合適舒服的衣服，呼叫鈴放置患者可及之處，睡覺打起床欄等工作。

3.4指導患者正確用藥，心血管患者終生都要用藥，用藥前護士須告知患者及家屬藥物的作用及不良反應，遵醫囑按時按量安全服藥，服用安眠類藥物，指導其起床方法，未完全清醒者勿下床，加強交接班，服藥降壓，降糖，血管擴張藥注意觀察。

3.5加強護士的安全意識，年輕護士工作經驗少，加強對年輕護士的安全意識的培訓，掌握心血管疾病患者的特點，熟悉藥物的性質及副作用，經常巡視病房，尤其是夜間陪護者，根據患者病情的變化進行動態評估，對患者及家屬進行防跌倒的宣教，切實加強責任心，提供優質護理，減少住院患者跌倒發生率。

綜上所述，心血管住院患者跌倒是多種因素綜合作用的結果，應具體問題具體分析，護士應具有高度的責任感，勤視、多觀察，多思考，準確做好各項記錄，與醫師配合護理。任何單一的護理手段很難降低患者跌倒率，只有通過綜合的評估以及多學科全面聯系的護理對策才可能減少心血管住院患者跌倒事件。

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編輯/張燕