化療聯合同步放療對胃癌患者生活質量的影響

摘要：目的 觀察化療聯合同步放療對胃癌患者生活質量的影響。方法 資料選取本院2013年5月～2014年5月收治的胃癌患者共84例，隨機分為兩組，對照組42例予化療治療，觀察組42例于對照組基礎上聯合同步放療治療，比較兩組EORTC QLQ-C30評分、食欲變化情況，及術后生存率。結果 治療后觀察組EORTC QLQ-C30評分顯著高于對照組，有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組食欲有效率73.81%，顯著高于對照組7.14%，有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組生存率50.00%，顯著高于對照組26.19%，有統計學意義（P<0.05）。結論 化療聯合同步放療治療胃癌患者，可有效提高生存率。

關鍵詞：化療；同步放療；胃癌；生活質量

胃癌是臨床中最為常見的腫瘤疾病，其致死率極高，因此，為提高患者的生存率及改善其預后效果，選取科學有效的臨床治療方式顯得尤為重要[1]。本研究針對已選定的84例胃癌患者，分別采用兩種治療方案的臨床療效進行綜合性分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年5月～2014年5月收治的胃癌患者共84例，按照隨即數字表發分為兩組，每組42例；對照組男女比例30：12，年齡33～76歲，平均年齡（60.25±11.58）歲；觀察組男女比例為28：14，年齡34～77歲，平均年齡（61.54±12.05）歲。兩組患者病理學分均為腺癌，其中高分化10例，中分化34例，低分化24例，未分化10例，黏液腺癌6例。兩組性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予單獨的化療方式，口服替加氟（生產于上海羅氏公司，H20010242）800～1000mg，3次/d，患者休息1w后繼續服用。觀察組于對照組基礎上給予同步放療進行治療，采用立體定向放射治療體架及逆向放療系統，首先將患者取仰臥位，然后用真空負壓墊標志體表，行螺旋CT5mm厚層掃描，并參照胃鏡及X線檢查結果畫出臨床靶體積、腫瘤體積、計劃靶機體，90%劑量曲線圍繞計劃靶體積，并以此為處方劑量，2.5Gy/次，5次/w，期間并注射復方苦參注射液（生產于山西振東制藥有限公司，H2010246）。

1.3評定標準 生活質量評定：通過采用歐洲癌癥研究與治療組織的生活質量核心量表（EORTC QLQ-C30）進行問卷調查，對患者治療前后生活質量（軀體、角色、情緒、認知、社會五大功能領域）進行評定，分值與生活質量成正比[2]。食欲評定：①增加：進食量增加≥100g/d；②穩定：進食量變化<100g/d；③減少：進食量減少≥100g/d。

1.4統計學處理 數據應用SPSS20.0軟件包統計分析，一般資料應用標準差（x±s）完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用χ2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1兩組EORTC QLQ-C30評分變化情況 兩組治療前各項功能評分比較無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），治療后各項功能評分組間比較，觀察組顯著高于對照組，比較差異具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組食欲變化情況 治療后觀察組觀察組食欲有效率73.81%，顯著高于對照組7.14%，比較差異具統計學意義（P<0.05），其中觀察組食欲穩定5（11.90%）例、減少6（14.29%）例，對照組10（23.81%）例、29（69.01）例，比較差異不具有統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3兩組治療后隨訪情況 根據對患者治療后第3年隨訪情況可知，對照組生存率為26.19%（11/42），觀察組為50.00%（21/42），兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

全球每年胃癌的新發病例與死亡病例分別占所有癌類的8%、10%，且胃癌是我國最為常見的惡性腫瘤之一，其致死率極高，嚴重影響人生活質量[3]。本研究也將已選定的84例胃癌患者，按照隨機數字表法分為兩組，對照組予化療治療，觀察組于對照組基礎上聯合同步放療，根據兩組運用不同治療方案的臨床效果進行EORTC QLQ-C30問卷調查分析，結果顯示：兩組治療后生活質量評分較治療前均有所改善，且治療后組間變化情況比較，觀察組軀體、角色、情緒、認知、社會五大功能，以及總體健康狀況評分改善情況，顯著高于對照組。說明化療與同步放療均可改善患者的生活質量，但是兩者聯合使用臨床療效更佳。化療聯合同步放療可有效提高腺癌對放療的敏感性，且通過行螺旋CT等技術確定臨床靶體積、腫瘤體積、計劃靶機體，減少了對腫瘤周圍臟器的損傷，并有效控制了胃癌遠處轉移和局部病灶復發 [4]。

本研究結果顯示，治療后觀察組食欲增加31（73.81%）例，顯著高于對照組3（7.14%）例，這表明較單純的化療治療，兩者聯合使用可顯著控制患者的不良反應。本研究結果與吳方紅相關研究結果類似，進一步證實化療聯合同步放療治療胃癌具有臨床有效性與可行性。另外，對患者治療后第3年隨訪情況可知，觀察組生存率50.00%，顯著高于對照組50.00%。氧化苦參堿具有抗腫瘤作用，其不僅能夠抑制血管內皮細胞及腫瘤細胞的增殖，而且可通過膜穩定的作用，激活腺苷環化酶，從而清除細胞內的自由基，防止肝細胞于化療聯合同步放療期間壞死，且有效改善患者的預后效果量[5]。關于化療聯合同步放療治療胃癌的治療方案還有待進一步研究。

綜上所述，化療聯合同步放療治療胃癌患者，可有效提高生存率，并改善其生活質量，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]林可可.同步放化療肺癌患者生活質量及其影響因素分析[J].解放軍護理雜志，2013，12（11）：124-125.

[2]周燕燕.我國胃癌患者生活質量研究現狀的文獻分析[J].解放軍護理雜志，2012，10（23）：214-215.

[3]吳方紅.同步放療聯合替吉奧治療老年局部晚期胃癌的療效分析[J].實用腫瘤雜志，2013，14（05）：69-70.

[4]周偉.胃癌根除術同步放化療患者的生活質量及影響因素研究[J].浙江預防醫學，2013，12（14）：214-215.

[5]秦雙.替吉奧聯合同步放療治療老年局部晚期胃癌患者的臨床療效[J].山東醫藥，2011，14（13）：215-216.編輯/成森