中醫辨證治療咳嗽的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察分析中醫辨證治療咳嗽的臨床療效。方法 隨機將我院收治的100例患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要采用常規西醫治療，對觀察組患者主要采用中醫辨證治療，并觀察兩組患者治療效果。結果 觀察組50例患者治療總有效率為98.0%（49/50）；而對照組50例患者中治療總有效率為86.0%（43/50），兩組比較P<0.05，差異有統計學意義，同時觀察組咳嗽癥狀消失平均時間為（4.01±1.23）d明顯低于對照組（7.56±2.41）d，兩組比較（t=12.855，P=0.00<0.05）差異有統計學意義。兩組患者治療過程中無1例發生不良反應。結論 中醫辨證治療咳嗽不僅效果顯著，而且無不良反應，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：中醫辨證；咳嗽；療效

咳嗽是肺氣上逆等產生的一種肺部疾病，是中醫內科常見病癥和多發病癥，從中醫學的角度進行分析，咳嗽的治療，非常重視辨證，只有清楚知道患者咳嗽的病因、發病機制，實施針對性的治療，才會起到良好的作用[1]。為進一步探討中醫辨證治療咳嗽的方法及效果，特對我院收治的患者臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2012年6月～2014年6月收治的100例咳嗽患者臨床資料進行回顧性分析，其中男61例，女39例，年齡14～68歲，平均年齡（38.7±2.3）歲，病程2～67d，平均病程（21.5±2.2）d，所有患者均符合《咳嗽的診斷與治療指南》（2009）相關標準和《中醫病癥診斷療效標準》，本組患者排除肺結核、腫瘤以及肺炎和百日咳等器質性病變患者，排除精神障礙患者以及合并其他心肺肝腎等嚴重疾病患者。隨機將本組100例患者分為對照組和觀察組，兩組各50例，其中對照組男31例，女19例，年齡14～68歲，平均年齡（39.2±2.1）歲，病程2～67d，平均病程（20.7±3.2）d。觀察組男30例，女20例，年齡14～68歲，平均年齡（38.4±3.1）歲，病程2～67d，平均病程（21.0±2.4）d，兩組患者年齡、性別等基本資料比較P>0.05，差異無統計學意義，可以進行比較。

1.2方法

1.2.1對照組 臨床對對照組患者主要采用常規西藥復方甘草口服溶液（生產廠家：武漢馬應龍藥業集團股份有限公司，生產批號：H42022905）治療，10ml/次，3次/d，同時加用頭孢氨芐膠囊（生產廠家：廈門金日制藥有限公司，生產批號：H35020329）治療，250～500mg/次，4次/d。

1.2.2觀察組 對觀察組患者主要實施中醫辨證治療：首先，從中醫學角度對患者的咳嗽進行辨證分型：①風寒型咳嗽治療方為：麻黃15g、杏仁15g、陳皮15g、桔梗10g、甘草10g、百前10g、紫苑8g、荊芥10g，水煎服用，1劑/d，同時配合止咳糖漿、理肺丸治療；②風熱型咳嗽治療藥物為：桔梗10g、菊花10g、杏仁15g、甘草10g、連翹10g、桑葉8g、枇杷葉8g、蘆根8g，水煎服用1劑/d，同時配合止咳糖漿、治咳枇杷露治療；③燥熱型咳嗽治療藥物為：黃芩10g、益母草10g、茯苓10g、桔梗10g、陳皮15g、貝母8g、麥冬8g、蘆根8g、杏仁10g、薄荷5g、荊芥5g，水煎服用，1劑/d，同時配合川貝枇杷膏、清肺丸治療；④痰熱型咳嗽治療藥物有：黃芩10g、知母10g、茯苓10g、瓜萎10g、桔梗10g、陳皮15g、桑白皮10g、甘草10g、麥冬8g、貝母8g，水煎服用，1劑/d，同時配合清熱化痰藥物治療。所有藥物根據患者的病情，進行適當的調整，兩組患者均治療1w后觀察治療效果。

1.3療效標準 參照進《中醫病證診斷療效標準》[2]中相關療效判定標準，治愈：咳嗽消失、肺部啰音消失、體溫正常；顯效：咳嗽明顯減輕，痰量減小，呼吸聲清晰；有效：咳嗽減輕，痰減少，呼吸聲清晰；無效：咳嗽無改善。總有效率=（治愈病例+顯效病例+有效病例）/總病例×100%。

1.4統計學分析 分別用率和（x±s）表示計數資料和計量資料，然后分別用χ2和t檢驗組間比較，對上述數據進行統計學處理時運用統計學軟件SPSS21.0，檢驗水準α=0.05。

2 結果

臨床通過對兩組患者治療后分析可以得知，觀察組治療總有效率為98.0%（49/50）；而對照組治療總有效率為86.0%（43/50），兩組比較P<0.05，差異有統計學意義，同時觀察組咳嗽癥狀消失平均時間明顯低于對照組，兩組比較（t=12.855，P=0.00<0.05）差異有統計學意義。兩組患者治療過程中無1例發生不良反應，見表1。

3 討論

咳嗽發生的主要病變器官為肺部，但是與患者的脾、腎、肝等器官有著密切的聯系，《素問·咳論》中：\"五臟六腑皆令人咳，非獨肺也\"，西醫在咳嗽的治療中往往只是采用對癥治療，中醫則從整體出發，除對癥治肺外，還辨證治脾、肝、腎，標本兼治，有顯著的成效。中醫辨證治療，對咳嗽的發病機制、病因等進行分析，確定患者咳嗽的類型，然后采取針對性的措施進行治療。有關學者研究表明[3]風寒型咳嗽的患者臨床癥狀為喉部發癢、閉塞、頭痛、流鼻涕等，該類型患者的治療為潤肺，化痰止咳中藥制劑。而風熱型咳嗽患者在臨床上的主要表現為咳嗽、咳痰、口渴、咽喉疼痛、閉塞、流鼻涕，發熱、頭痛，其應以化痰止咳、清熱疏風為主；燥熱型咳嗽患者臨床癥狀主要表現為干咳、喉部發癢、痰中帶血絲、咽喉疼痛、頭痛、身體發熱等，針對該類型咳嗽患者的治療以清熱清肺、止咳化痰為主；而痰熱型咳嗽患者其臨床癥狀的主要表現為咳嗽、氣促、有痰、口干、煩躁、面紅身體發熱等，針對該類型咳嗽患者的治療主要以清熱肅肺、止咳化痰為主；另外，盧彩艷[4]等學者臨床通過對120例痰熱型咳嗽患者實施中醫治療和西醫對比治療后可以得知，觀察組60例患者治療的總有效率為95.0%，而對照組患者60例患者治療的總有效率為83.3%.觀察組患者治療總有效率高于對照組，且差異具有統計學意義（χ2=4.227，P<0.05）。而本研究針對中藥辨證治療咳嗽的臨床治療效果進行分析，結果顯示中醫辨證治療效果明顯高于對照組采用西醫治療的效果，同時癥狀消失時間也短于對照組，進一步說明，中醫辨證治療咳嗽的效果。

綜上所述，中醫辨證治療咳嗽效果顯著，安全性和可行性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]龐志勇，胡培森.慢性咳嗽中醫辨證論治[J].中醫臨床研究，2012，19：54，56.

[2]王琦.中醫辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘[J].中醫兒科雜志，2009，5：22-23.

[3]黃良東.中醫辨證治療咳嗽的臨床體會[J].中國醫藥指南，2009，9：76，75.

[4]盧彩艷.中醫治療痰熱型咳嗽的臨床效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，23：124-215.

編輯/成森