眼科圍手術期患者的點眼護理探討

摘要：目的 通過加強眼科圍手術期患者的點眼護理來減少并發癥的出現。方法 分析2012年2月～2013年2月在我院治療由糖尿病引發的白內障患者44位的點眼護理，根據患者的病情及采取的手術方法來制定一套有針對性的點眼護理措施[1]。結果 采取眼科圍手術期點眼護理措施可以有效減輕患者在手術期間的不適感。結論 眼科圍手術期點眼方式可以保障手術的成功率。

關鍵詞：圍手術期；點眼護理；糖尿病性白內障

為了做好眼科圍手術期的點眼護理，在手術前，不僅要采取相應的措施來減少患者對手術的心理障礙，也應將患者眼部環境的準備工作作為重點內容。然而，在手術后，應注重患者傷口感染的預防，幫助患者傷口愈合，減少并發癥的出現 [2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院在2012年2月～2013年2月共診治由糖尿病引發的白內障患者44位進行點眼護理分析[3]。其中，共診治72只眼，男性患者19例，女性患者25例，年齡在55～72歲，平均（62.9±2.7）歲。患者患病時長為1～15年，平均5年。在空腹狀態下，患者血糖為4.5～14.0mmol/L，平均7.61mmol/L。在手術過程中，首先采用微創超聲晶體乳化技術將患者的原晶體摘出，然后采用植入進口人工晶體的方式，然而，在患者患有其他并發癥的情況下，則需要采取其他手術方式。

1.2方法

1.2.1術前準備 在術前準備工作中，①對患者眼底進行視力檢查，若發現有糖網的患者，利用電生理系統對其進行視覺檢查，從而為預后判斷做好鋪墊；然而，對于已診斷為糖網的患者，手術前應加強與患者家屬的溝通交流，使家屬充分了解患者當前的狀況。②注重患者血糖的控制，要求患者空腹或者餐后2h后進行血糖的監測，在空腹狀態下，血糖應控制在6.7～7.5mmol/L，餐后血糖應控制在8.8mmol/L以下，帶患者的血糖控制在一定范圍內時，才能安排手術。③眼部環境準備工作，當患者入院時，首先必須對其進行點眼消炎處理，術前點眼的次數不應超過4次，以防止因上皮感染而引起上皮脫落。

1.2.2術后護理 在術后護理中，首先需做好日常護理工作，要求患者平臥位休息，心情放松，減少劇烈運動，以防止引發繼發性框內出血。其次，預防感染，手術結束4～5d后，采用抗生素加皮質激素的組合對患者進行抗感染和抗炎處理，術后利用瞳孔劑來有效避免組織滲出。

2 結果

通過對患者手術前、手術后的視力進行對比分析，在手術前，患者的視力處于0.1～0.4之間；術前對患者眼睛底部進行檢查，發現手術后出現角膜上皮水腫有16只眼；出現前房內積血的有6只眼；出現前房纖維素性滲出有8只眼；出現丁道爾氏現象的有34只眼；瞳孔受損變形的有3只眼。

手術后，患者的視力恢復至0.7～0.9，平均0.8。其中，術后出現角膜上皮水腫16只眼經過放液處理后，其癥狀全部消失，視力為0.6～0.8；通過對前房內積血的3只眼進行針對性地治療后，視力變為了0.7～0.9；由于丁道爾氏現象、前房纖維素性滲出的癥狀只發生在術后第1d，利用阿托品類有毒性藥水點眼散瞳，并在患者結膜下注射適量的抗生素、皮質激素，發現患者的視力為0.8～0.9。由此可知，通過對患者進行點眼護理后，患者的視力得到了明顯改善。然而，利用阿托品眼藥點眼時，為了避免因藥水經過淚腺被吸入肺部而引起積累性中毒，應利用棉簽吸收靠近鼻梁處的淚腺。

3 討論

通過對患者術前、術后的視力對比分析，可以發現患者經過點眼護理后，其視力得到了明顯改善。因此，針對患者的點眼護理，應確保患者的血糖值控制在6.5～8.8mmol/L范圍內，做好術前、術后的護理工作，其護理措施包括：

在術前，應向糖尿病白內障患者進行知識普及及告知，由于大多數糖尿病白內障患者對手術存在心理障礙，因此，對于護理人員來說，應向患者普及手術知識，穩定患者的情緒，以保證患者的身體各項指標達標；除此之外，在手術前，護理人員還需要告知患者手術中的細節，若患者出現打噴嚏和咳嗽的現象，患者應提前用手勢告知醫生，避免意外事故的發生。在點眼過程中，需要注意的是：對于單病眼的點眼，患者的頭應稍微向病眼的一方傾斜，由于患者的角膜及其敏感，若直接進行角膜上點眼，則會引起患者的不適感；手術前1d，應對患者進行眼睫毛的修剪，沖洗淚道；在手術當天應進行點眼擴瞳，進而擴大手術時的視野。

在術后，應做好專科護理，在點眼過程中，對患者的眼部進行全面觀察，若發現患者有劇烈疼痛，則需要查看其眼部是否感染；若患者眼部出現出血和眼壓過高的現象，則需要觀察患者眼部分泌物和結膜出血的情況；另外，在手術后進行點眼護理時，還需要充分考慮患者傷口、上皮愈合及角膜受到的刺激等情況，采取不同的點眼方法來有針對性地處理，減少患者術后并發癥的出現。除此之外，還需要注重飲食告知，為保證患者有足夠的營養，也應控制好總熱量及空腹、餐后2h的血糖值。若發現患者的血糖值有較大的波動，應及時調整用藥，確保患者的血糖值控制在正常范圍內，使患者在術后護理中能較快恢復健康[2-3]。

參考文獻：

[1]黎志萍.眼科圍手術期點眼護理探討[J].中國醫學工程，2013，11：147.

[2]鄭綺華.局麻眼科手術患者圍手術期的心理特點及護理對策[J].中外醫學研究，2013，18：86-87.

[3]霍曉麗.優質護理在眼科圍手術期的應用[J].中國實用醫藥，2013，10：226-227.

編輯/王敏