瑞舒伐他汀對陣發性房顫患者血清炎癥因子、左心房內徑及房顫復發率的影響分析

摘要：目的 分析瑞舒伐他汀對陣發性房顫患者血清炎癥因子、左心房內徑及房顫復發率的影響。方法 將我院確診收治的82例陣發性房顫患者按照治療方式的不同分為觀察組與對照組，每組各41例，對照組給予常規心內科治療，觀察組患者在此基礎上加用瑞舒伐他汀，治療6w后觀察兩組患者的血清炎癥因子及左心房內徑的變化情況，同時記錄兩組患者的房顫復發率情況。結果 觀察組患者治療后的CRP、IL-6、TNF-α水平及左房內徑明顯優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的房顫復發控制率為92.7%，顯著高于對照組患者的75.6%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 瑞舒伐他汀能夠改善陣發性房顫患者血清炎癥因子及左心房內徑水平，降低房顫復發率，值得臨床推薦應用。

關鍵詞：陣發性房顫；瑞舒伐他汀；C-反應蛋白（CRP）；白細胞介素-6（IL-6）；腫瘤壞死因子-α（TNF-α）

房顫是臨床較為常見的一種心律失常，其中陣發性房顫（PAF）是臨床常見的一種房顫，是指發病在數分鐘至數天內可以轉復的房顫，患者若得不到積極有效的治療易發展為永久性心房纖顫[1]，因此臨床應予以重視。臨床治療陣發性房顫的方法較多，但主要以藥物治療為主，藥物綜合治療尤其適用于基層醫院。不同藥物治療陣發性房顫的效果存在差異，本文將對瑞舒伐他汀對陣發性房顫患者血清炎癥因子、左心房內徑及房顫復發率的影響做一分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2013年6月收治的82例陣發性房顫患者，所有患者均符合陣發性房顫診斷標準，經心電圖或者動態心電圖的檢查確診，房顫發作周期<1個月，每次發作持續時間<48h，左心房內徑<45mm。同時排除心力衰竭、風濕性心臟瓣膜病、嚴重肝腎功能異常及藥物過敏者。按照治療方式的不同分為觀察組與對照組，每組各41例，觀察組男22例，女19例，年齡47～84歲，平均年齡（64.3±1.8）歲；對照組男24例，女17例，年齡44～81歲，平均年齡（63.8±2.1）歲。兩組患者在一般資料方面具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均給予血管緊張素轉化酶抑制劑、硝酸酯類、β-受體阻斷劑等藥物治療，同時給予使用阿司匹林、低分子肝素及胺碘酮治療。觀察組患者在此基礎上加用瑞舒伐他汀治療，口服瑞舒伐他汀（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字：H20080669）20mg/d，治療4w后調整劑量到10mg/d，共治療6w。

1.3觀察指標 觀察治療后患者的血清CRP、IL-6及TNF-α水平，其中血清CRP測定采用乳膠增強免疫比濁法，IL-6及TNF-α均采用雙抗體一步夾心法酶聯免疫吸附試驗（ELISA法），通過復查心臟超聲，測量患者的左房內徑，同時隨訪觀察患者的房顫復發情況。

1.4房顫復發判定標準 房顫復發控制有效率參照如下標準[2]：①患者治療后1年內房顫未發作為顯效；②患者治療后盡管房顫有發作，但持續時間短或者房顫再發作的次數與治療前相比減少50%為有效；③無效：未達到以上標準，或房顫轉變為持續性房顫。房顫復發控制率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學處理 采用SPSS16.0軟件包對數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，計數資料用率表示，采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1血清炎癥因子及左房內徑 觀察組患者治療后的CRP、IL-6、TNF-α水平及左房內徑明顯優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2房顫復發情況 觀察組患者治療后的房顫復發控制率為92.7%，顯著高于對照組患者的75.6%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

陣發性房顫的發生機制較為復雜，目前臨床多數學者認為房顫的維持和產生必須有其形成的解剖和電生理條件，包括傳導速度減慢、不應期縮短和各向異性結構以及心房增大等，此外折返、觸發和自主神經機制在房顫的發生和維持中均有重要作用[3]。臨床用于治療陣發性房顫的抗心律失常常用藥物，如胺碘酮、地高辛、β受體阻滯劑的療效較好，但連續用藥不良反應多，可導致房室傳導阻滯、心力衰竭，一旦停藥極易復發[4]，因此臨床一直在尋找安全有效的維持竇性心律的藥物。

C反應蛋白與房顫的發生和維持有關炎癥可導致心房電重構和結構重構，從而啟動和維持房顫，他汀類藥物能夠降低低炎癥和氧化應激反應[5]，本研究結果表明瑞舒伐他汀能夠降低陣發性房顫患者的CRP水平，此外還能夠改善患者的IL-6和TNF-α水平，這與劉斌[6]報道一致。他汀類藥物能夠阻止單核細胞和巨噬細胞的浸潤，抑制炎癥反應，減少炎癥細胞因子的分泌，因此能夠降低IL-6和TNF-α水平[7]。此外本研究還發現瑞舒伐他汀能夠改善陣發性房顫患者的左心房內徑，降低房顫的復發率，這與徐承華[8]的報道一致。瑞舒伐他汀是一種新型的他汀類藥物，可以抑制心房肌纖維細胞的增生，有抗氧化功能、抗血小板聚集作用、抑制炎癥反應過程，改善內皮功能[9]，降低炎性因子水平，抑制了左心房的擴大，從而達到改善心房的組織重構和電重構，減少房顫發生的目的。

綜上所述，瑞舒伐他汀能夠改善陣發性房顫患者血清炎癥因子及左心房內徑水平，降低房顫復發率，值得臨床推薦應用。

參考文獻：

[1]許賢利，季明，饒大勇，等.胺碘酮與阿托伐他汀聯合治療陣發性心房顫動的療效分析[J].中國循證心血管醫學雜志，2013，5（5）：519-520.

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[6]劉斌.瑞舒伐他汀對陣發性心房顫動復律后維持竇性心律及炎癥因子的影響[J].中國實用醫刊，2013，40（15）：73-75.

[7]Lee TM，Lin MS，Chang NC. Usefulness of C-reactive proteion and interleukin-6 as predictors of outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease receiving pravastatin[J].Am J Cardiol，2008，101（4）：530-535.

[8]徐承華，鄭梅生，周明林.瑞舒伐他汀對冠心病合并陣發性房顫患者炎癥因子及左房內徑的影響[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（6）：819-821.

[9]梁海雁，駢晶，姚傳臣.瑞舒伐他汀對陣發性房顫患者C-反應蛋白、左心房內徑及房顫復發率的影響[J].河北醫藥，2012，34（19）：2907-2908.

編輯/成森