潑尼松聯合當歸芍藥散加味治療原發性腎病綜合征臨床療效研究

摘要：目的 觀察潑尼松聯合當歸芍藥散加味治療原發性腎病綜合征的臨床效果。方法 將188例原發性腎病綜合征患者隨機分為治療組97例和對照組91例。對照組給予潑尼松治療，治療組在此基礎上給予當歸芍藥散加味治療，3個療程后觀察兩組臨床療效。結果 治療組總有效率為93.82%高于對照組的74.73%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 潑尼松聯合當歸芍藥散加味治療原發性腎病綜合征可有效的改善患者因原發性腎病綜合征而造成的腎損害，并能夠有效的調節因血脂代謝異常而造成的血脂紊亂，且停藥后不易復發，值得在臨床上推廣與應用。

關鍵詞：原發性腎病綜合征；潑尼松；當歸芍藥散加味

原發性腎病綜合征為腎小球疾病常見的臨床表現，是由多種病因而導致的三高一少癥狀，即高脂血癥、大量蛋白尿、水腫以及低蛋白血癥為主要特征的一組臨床癥候群，此類癥狀在臨床上不易治療。而本病在后期常常存在著高凝狀態，易形成靜脈血栓，對患者的生活造成了嚴重的影響。現在臨床上常采用抗炎和抑制免疫等進行對癥處理。而由于部分患者對激素不敏感，臨床不良反應較為明顯，長期服用激素易產生依賴，對臨床治療效果造成了一定程度上的影響[1]。本文采用潑尼松聯合當歸芍藥散加味治療原發性腎病綜合征，臨床療效令人滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年9月～2013年8月收治的原發性腎病綜合征患者188例。治療組97例和對照組91例。治療組男53例，女44例，年齡19～59歲，病程1～6年；對照組男49例，女42例，年齡18～60歲，病程11個月～5年。兩組一般資料對比，差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予潑尼松口服治療，初始劑量為1mg/（kg·d），在12w之后開始減量，每周減初始劑量的10%，最后使藥量維持在5～10mg之間。治療組在此基礎上給予當歸芍藥散加味治療，藥物組成為：芍藥30g，澤瀉15g，茯苓、白術各12g，當歸、川芎各9g。可根據患者的不同臨床癥狀進行加味，對于水腫較甚者可酌加薏苡仁、車前子、大腹皮等；熱象較甚者可酌加蒲公英、地丁草、魚腥草等；氣陰兩虛者可酌加山茱萸、山藥、太子參等；陰虛火旺者可酌加生地黃、女貞子、墨旱蓮等。1劑/d，早晚2次各服150ml。1個月為1個療程，3個療程后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定方法 痊愈：腎功能完全恢復正常，血清白蛋白恢復正常，尿蛋白檢測呈陰性，其定量<0.2g/24h；顯效：腎功能恢復正常，血清白蛋白明顯改善，尿蛋白檢測呈陰性，其定量<1g/24h；有效：腎功能得到改善，血清白蛋白基本改善，尿蛋白檢測呈陽性，其定量<3.0g/24h；無效：腎功能無任何改善，且血清白蛋白極尿蛋白亦無任何改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

臨床療效：治療組總有效率為93.82%高于對照組的74.73%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

由于腎病綜合征在疾病發展過程中易造成高凝狀態，其主要是由于血小板凝血、抗凝及活化功能失衡、血管內皮損傷、血脂改變、纖溶系統異常等原因而引起的。西醫輔助治療腎病綜合征的方法可選用潑尼松，本品對結締組織的增生具有一定的抑制功效，可降低細胞膜和毛細血管壁的通透性，可抑制組胺類物質的形成及釋放。同時本品還具有良好的抗炎抗毒、抗休克、降溫及緩解臨床癥狀，且不良反應少，故在臨床上較常用來治療腎病綜合征[2]。當歸芍藥散中的君藥當歸養血化瘀、活血止痛，芍藥養血和營、斂肝止痛，此二藥聯用能夠增強其活血化瘀之效；其中芍藥還可抑制血小板的聚集，從而改善機體的微循環，同時還可降低機體的膽固醇水平。臣藥茯苓、白術共奏益氣健脾之功，可輔助君藥增強其健脾利水之效。佐使藥澤瀉利水滲濕；川芎行氣養血、調肝止痛。以上諸藥配伍可共奏活血化瘀、行氣利水之功效[3]。

綜上所述，潑尼松聯合當歸芍藥散加味治療原發性腎病綜合征可有效的改善患者因原發性腎病綜合征而造成的腎損害，并能夠有效的調節因血脂代謝異常而造成的血脂紊亂，且停藥后不易復發，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻：

[1]曹斌.中西醫結合治療原發性腎病綜合征60例療效觀察[J].中醫藥學報，2014，42（2）：142-144.

[2]孫靜，王澤蘭.中西醫結合治療原發性腎病綜合征的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（5）：91-92.

[3]沈軍.加味當歸芍藥散治療原發性腎病綜合征的臨床研究[J].中外醫學研究，2014，12（4）：137-138.

編輯/哈濤