喉癌患者放療的護理

喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，手術切除腫瘤是治療的主要手段，由于喉癌易出現腫瘤浸潤播散，需采取綜合治療措施。我院自2009年1月～2013年12月共行手術加放療治療喉癌75例，經精心護理、預防放療并發癥，效果滿意，現將護理體會報告如下。

1護理

1.1心理護理 喉癌術后患者均有不同程度的心理和精神壓力。由于呼吸道自我形象的改變及語言交流的不便，加重了患者焦慮、抑郁、悲觀、絕望的情緒。為此，護士要有高度的責任感和同情心，不斷提高自我修養，耐心的疏導和安慰患者，指導患者進行簡單有效的交流方法，克服失語后的交流障礙。向患者及家屬講清喉癌術后放療的重要性和有效性，解釋放療期間的正常生理反應，使患者排除顧慮，做好思想準備，激發患者放療期間抵抗正常放療反應的情緒，順利完成

各個時期的放療。

1.2氣管套管的護理 為了防止金屬套管影響療效及可能發生次波射線對局部造成損傷，放療前應更換塑料套管或硅膠套管。放療結束后為了增加患者戴管的舒適性及方便患者出院后的套管護理，應將塑料套管或硅膠管換回金屬套管。套管護理貫穿始終，清洗內套管2～3次/d。取出套管后用3%雙氧水浸泡消毒5～10 min，清除痰痂后用生理鹽水沖洗。戴內套管時，將痰液吸凈，置入內套管后將活門鎖好，以防脫出。用無菌沙布墊套管，更換1次/d，保持沙布墊清潔干凈，如有污染時及時更換，放療期間注意套管內的痰量、顏色、性質，并根據情況隨時調整套管消毒的次數。痰中帶血的患者應加強食道濕化和增加飲水量。

1.3口腔護理 接受放射治療后，唾液減少，口腔自潔功能差，口腔黏膜不同程度的充血、潰瘍、糜爛，容易造成口腔炎。鼓勵患者多飲水以清潔口腔，進食前后及睡前用軟毛牙刷刷牙，溫鹽水或1∶5000呋喃西林液漱口。

1.4飲食護理 放療在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常組織也有不同程度的損害，加強營養對促進患者組織的修復，提高治療效果，減輕毒副作用有重要的作用。因放療期間患者味覺、嗅覺有不同程度的改變，并有疼痛、咽干等不適，對患者進食造成影響，應加強飲食護理。飲食應營養豐富，多食蔬菜、水果，多飲水，避免過熱、過咸、辛辣刺激性食物，戒煙酒等。口腔粘膜潰瘍加重影響進食進，以流質或半流質飲食為主，必要時靜脈補充維生素、氨基酸、生素等，預防控制感染，保證營養攝入。

1.5皮膚護理 保持照射野線的清晰及皮膚的清潔。囑患者勿搔抓放射區皮膚，忌用肥皂、酒精等刺激性物品，忌黏貼膠布和冷熱刺激。穿寬松、柔軟的衣服。若皮膚放療后出現有破潰，可以使用收斂生肌的藥物，保持清潔、預防感染，直至愈合。結束放療時，告訴患者繼續保持放療部位皮膚，洗澡時用清水清洗，軟毛巾蘸干，皮膚色素沉著讓其自然消退。

1.6病情觀察 注意觀察患者全身情況。如乏力、體重下降等；每周復查血常規，注意白細胞數；觀察有無呼吸困難等。

2討論

喉癌術后放療目的是消除術后可能殘留的腫瘤細胞或腫瘤周圍的亞臨床病灶，以防止和減少局部復發。主要適用于喉癌根除不凈、術后殘留，喉癌Ⅰ期病變、全身情況較差且不宜手術者和術前放療的患者。放射治療除直接損傷放射區皮膚外，也會出現其它一系列損傷表現，如口腔潰瘍、白細胞減少等。套管護理貫穿始終，通過對患者進行心理、飲食，放療區皮膚口腔里和對癥用藥等綜合護理措施，減清了患者局部或全身放療反應，減少了痛苦，使患者能夠積極配合治療，放療得以順利完成。

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編輯/張燕